ЗУД КОЖНЫЙ
Зуд кожи – ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. Предполагают, что это видоизмененное болевое ощущение, обусловленное слабым раздражением нервных окончаний в коже, воспринимающих боль. Некоторые исследователи считают, что у человека существуют специфические рецепторы зуда. Различают физиологический зуд. возникающий при укусах и ползании насекомых, и патологический – при функциональных и органических поражениях нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных (сахарный диабет), обменных (атеросклероз) нарушениях, злокачественных заболеваниях внутренних органов, крови (лейкозы, лимфогранулематоз), токсикозе беременных, глистных инвазиях и др. Нередко зуд является симптомом ряда кожных заболеваний (экзема, атонический дерматит, красный плоский лишай, чесотка и др.). Патогенез зуда не изучен окончательно. В его формировании участвуют нервные, гуморальные, сосудистые механизмы. В ряде случаев зуд носит хронический характер, являясь единственным симптомом болезни кожи. В таком случае зуд кожный обозначает нозологическую форму дерматоза. Различают генерализованный и локализованный (ограниченный) кожный зуд.
Зуд кожный генерализованный обычно носит приступообразный характер,
нередко усиливается в вечернее и ночное время. Приступы зуда могут иметь
характер пароксизмов, становясь нестерпимыми. Больной расчесывает кожу не
только ногтями, но и различными предметами, срывая эпидермис (биопсирующий
зуд). В других случаях зуд почти постоянен и напоминает жжение, ползание
насекомых. К разновидностям генерализованного зуда относят старческий, высотный,
солнечный зуд кожи. Старческий зуд кожи наблюдается у лиц старше 60 лет в
результате инволюционных процессов в организме, в частности в коже. Высотный
зуд возникает у людей при подъеме на высоту свыше
Зуд кожный локализованный чаше возникает в области заднего прохода (анальный зуд), наружных половых органов (зуд вульвы, мошонки). Причинами развития таких форм локализованного зуда являются хронические воспалительные процессы в органах малого таза (простатит, аднексит, проктит, парапроктит и др.). глистные инвазии, трихомониаз. Большое значение имеют ферментативные нарушения слизистой оболочки прямой кишки, климактерические изменения половых органов. Локализованный хронический интенсивный зуд волосистой части головы может быть ранним симптомом лимфогранулематоза, зуд клитора – рака половых органов. Длительно существующий кожный зуд нередко осложняется присоединением пиококковой инфекции, кандидоза. Зуд, длительно сохраняясь, неблагоприятно влияет на психику больных, которые становятся раздражительными, у них нарушаются сон, аппетит.
Лечение: в качестве симптоматической терапии могут быть
использованы седативные (препараты валерианы, пустырника, транквилизаторы),
антигистаминные (фенкарол, диазолин, кларитин и др.), десенсибилизирующие
(гемодез, препараты кальция, тиосульфат натрия), анестезирующие средства (0,5%
раствор новокаина, 1% раствор тримекаина), энтеросорбенты (активированный
уголь, полифепан, полисорб и др.). При старческом зуде назначают
ангиопрогекторы, липотропные средства, половые гормоны. Рекомендуется исключить
из пищевого рациона яичный белок, мясной бульон, шоколад, пряности, сладости,
алкоголь, ограничить применение поваренной соли. Используют также деспургаторный
метод: кратковременный голод (1–2 сут каждые 2 нед с предварительной
очистительной клизмой) с употреблением
