Инсулинорезистентность
Под инсулинорезистентностью подразумевается состояние пониженной чувствительности тканей к инсулину и увеличение потребности в инсулине более 100-200 ЕД в сутки при отсутствии кетоацидоза, инфекции и сопутствующих эндокринных заболеваний с избыточной гиперсекрецией контринсулярных гормонов.
Основные причины инсулинорезистентности: снижение количества и чувствительности рецепторов к инсулину; продукция β-клетками мутантных инсулинов; появление антител к инсулину или инсулиновым рецепторам; разрушение инсулина протеолити-ческими ферментами; нарушение функции печени; усиление продукции контринсулярных гормонов — соматотропина, глюкагона, пролактина и др.
Основные лечебные мероприятия при инсулинорезистентности:
• тщательная санация очагов инфекции;
• перевод больного на высокоочищенный монопиковый или лучше человеческий инсулин;
• замена части суточной дозы инсулина внутривенным его введением, что позволяет быстро связать и снизить количество циркулирующих антиинсулиновых антител;
• нормализация функции печени;
• при наличии высоких титров антиинсулиновых антител в крови целесообразно лечение преднизолоном (10-15 мг в сутки в течение 10 дней, иногда 2-3 недель);
• тщательная коррекция диеты;
• использование эфферентных методов терапии (плазмафереза, гемосорбции), что позволяет уменьшить содержание в крови больного антител к инсулину
