ВТОРИЧНЫЕ ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ
К вторичным относятся острые лейкозы (как правило, нелимфоб-ластные), развивающиеся у пациентов, получавших цитостатическую химио- и лучевую терапию по поводу лимфосаркомы, лимфогранулематоза, миеломной болезни, негематологических злокачественных заболеваний, а также у больных с неопухолевыми заболеваниями, получавших цитостатические средства в качестве иммунодепрессантов. Обычно вторичный острый лейкоз развивается в возрасте старше 50 лет. Клиническая картина вторичного острого лейкоза развивается постепенно, диагностировать уверенно начальный период не удается, так как он нивелируется основным заболеванием. Вторичный острый лейкоз проявляется нарастающей интоксикацией, лихорадкой, тяжелым анемическим синдромом. Гиперпластический синдром отсутствует или выражен очень слабо. Анализ периферической крови характеризуется панцитопенией (анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения) с небольшим количеством бластов, иногда они вообще отсутствуют. Однако нередко наблюдается большое количество бластов в периферической крови. Диагноз окончательно верифицируется с помощью стернальной пункции. В миелограмме значительно увеличено количество бластов, оно, как правило, превышает 30% и может достигать 50-70%.
Цитостатическая химиотерапия чаще приводит к развитию миело-монобластных форм острого лейкоза, а лучевая терапия чаще обусловливает появление острого миелобластного лейкоза.
У 95% больных вторичным острым лейкозом выявляются хромосомные аномалии: отсутствие 5-й, 7-й хромосом или делеция короткого плеча этих хромосом, трисомия 8-й хромосомы, гипердиплоидия (цит.: Л. Г. Ковалева, 1990).
