При сращениях перикарда может возникать дополнительный перикард-тон. Он появляется
во время диастолы через 0,08—0,14 с после II тона и связан с колебаниями перикарда при
быстром расширении желудочков в начале диастолы. Дополнительный тон при сращениях
перикарда может возникать и в период систолы между I и II тонами сердца. Этот громкий
короткий тон называется также систолическим щелчком.
Систолический щелчок может появиться и при пролапсе митрального клапана, т. е.
выбухании или выпячивании створки митрального клапана в полость левого предсердия во
время систолы левого желудочка. Пролапс митрального клапана возникает при уменьшении
диастолического объема полости левого желудочка либо при поражении сосочковых мышц,
удлинении сухожильных нитей, нарушающих движение створки клапана.