Осмотр
Обращают внимание на общий вид больного, положение его в постели, окраску кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие (или отсутствие) отеков, своеобразной формы концевых фаланг (пальцы в виде барабанных палочек), конфигурацию живота и т. д. Положение больного. Больные с выраженной одышкой обычно лежат в постели с
высоким изголовьем, при тяжелой степени одышки больной принимает вынужденное положение с опущенными вниз ногами (ортопноэ). В такой позе большая масса крови задерживается в сосудах нижних конечностей, снижается объем циркулирующей крови, в результате чего несколько уменьшается застой в малом круге кровообращения; кроме того, в положении ортопноэ опускается диафрагма, а при наличии асцита уменьшается давление на нее ≪водяночной≫ жидкости. Все это облегчает дыхательную экскурсию легких, улучшает их вентиляцию и газообмен.
При выпотном перикардите больные предпочитают сидеть, несколько согнувшись вперед. При расширении сердца они чаще лежат на правом боку, так как в положении на левом боку
при более тесном прилегании расширенного сердца к передней грудной стенке появляются неприятные ощущения.
Окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Частым признаком заболевания сердца является цианоз — синюшное окрашивание кожи. При нарушении кровообращения цианоз выражен на наиболее отдаленных от сердца участках тела, а именно на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушных раковинах. Такое распределение цианоза носит название акроцианоза. Его возникновение зависит от повышения содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина в результате избыточного поглощения кислорода крови тканями при замедлении кровотока. В других случаях цианоз приобретает распространенный характер — центральный цианоз. Причиной его является кислородное голодание в результате недостаточной артериализации крови в малом круге
кровообращения. Степень выраженности цианоза бывает различной: от едва заметной синюшности до темно-синей окраски. Особенно резкий цианоз наблюдается у больных с
врожденными пороками сердца при наличии артериовенозного сообщения (≪синие пороки≫ сердца). Следует помнить о том, что синюшная или серо-синяя окраска кожи может также
возникать и при отравлении ядами или лекарственными средствами, образующими метгемоглобин, сульфгемоглобин. Окраска кожи имеет значение в диагностике некоторых заболеваний сердца. Так, для
м ит ра ль но гос те но захарактерны фиолетово-красные щеки, слегка синюшные губы, кончик носа и конечности. При а ор та ль ны х п ор ок ахкожа и видимые слизистые оболочки обычно
бледные. Для с уж ен ияу ст ьял ег оч но гос тв ол а или тромбоза легочной артерии характерен цианоз в сочетании с бледностью (бледный цианоз). В случае т яж ел ойн ед ос та то чн ос тик ро во об ра ще ни я можно наблюдать желтушное окрашивание склер и кожи. У больных с тяжелым с еп ти че ск имэ нд ок ар ди то м появляется своеобразная окраска кожи, напоминающая цвет кофе с молоком__
Обращают внимание на общий вид больного, положение его в постели, окраску кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие (или отсутствие) отеков, своеобразной формы концевых фаланг (пальцы в виде барабанных палочек), конфигурацию живота и т. д. Положение больного. Больные с выраженной одышкой обычно лежат в постели с
высоким изголовьем, при тяжелой степени одышки больной принимает вынужденное положение с опущенными вниз ногами (ортопноэ). В такой позе большая масса крови задерживается в сосудах нижних конечностей, снижается объем циркулирующей крови, в результате чего несколько уменьшается застой в малом круге кровообращения; кроме того, в положении ортопноэ опускается диафрагма, а при наличии асцита уменьшается давление на нее ≪водяночной≫ жидкости. Все это облегчает дыхательную экскурсию легких, улучшает их вентиляцию и газообмен.
При выпотном перикардите больные предпочитают сидеть, несколько согнувшись вперед. При расширении сердца они чаще лежат на правом боку, так как в положении на левом боку
при более тесном прилегании расширенного сердца к передней грудной стенке появляются неприятные ощущения.
Окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Частым признаком заболевания сердца является цианоз — синюшное окрашивание кожи. При нарушении кровообращения цианоз выражен на наиболее отдаленных от сердца участках тела, а именно на пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушных раковинах. Такое распределение цианоза носит название акроцианоза. Его возникновение зависит от повышения содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина в результате избыточного поглощения кислорода крови тканями при замедлении кровотока. В других случаях цианоз приобретает распространенный характер — центральный цианоз. Причиной его является кислородное голодание в результате недостаточной артериализации крови в малом круге
кровообращения. Степень выраженности цианоза бывает различной: от едва заметной синюшности до темно-синей окраски. Особенно резкий цианоз наблюдается у больных с
врожденными пороками сердца при наличии артериовенозного сообщения (≪синие пороки≫ сердца). Следует помнить о том, что синюшная или серо-синяя окраска кожи может также
возникать и при отравлении ядами или лекарственными средствами, образующими метгемоглобин, сульфгемоглобин. Окраска кожи имеет значение в диагностике некоторых заболеваний сердца. Так, для
м ит ра ль но гос те но захарактерны фиолетово-красные щеки, слегка синюшные губы, кончик носа и конечности. При а ор та ль ны х п ор ок ахкожа и видимые слизистые оболочки обычно
бледные. Для с уж ен ияу ст ьял ег оч но гос тв ол а или тромбоза легочной артерии характерен цианоз в сочетании с бледностью (бледный цианоз). В случае т яж ел ойн ед ос та то чн ос тик ро во об ра ще ни я можно наблюдать желтушное окрашивание склер и кожи. У больных с тяжелым с еп ти че ск имэ нд ок ар ди то м появляется своеобразная окраска кожи, напоминающая цвет кофе с молоком__