ГОТОВНІСТЬ
ОРГАНІЗМУ ДО ПОЛОГІВ. ПРОВІСНИКИ ПОЛОГІВ
Останні два тижні вагітності є важливим етапом
гестаційного процесу - закінчується підготовка організму до пологів. Існують
певні клінічні методи обстеження та нескладні тести, до яких вдаються, щоб
оцінити стан готовності організму вагітної до родового акту.
Оцінка
зрілості шийки матки
У процесі "дозрівання" шийка матки,
спочатку відхилена до крижів, поступово розміщується по провідній осі тазу,
розм'якшується, вкорочується, починає розкриватися цервікальний канал. Відбувається розщеплення та деполімеризація
колагенових волокон. Ці зміни ідуть "ззовні досередини", тобто від
зовнішнього вічка до внутрішнього. Прискорення дозрівання шийки матки
відбувається під впливом простагландинів та естрогенних гормонів. Оцінювати
зрілість шийки матки можна за Хечінашвілі (за 4-ма ступенями) або за шкалою
Бішопа ( за 3-ма ступенями,
Оцінка
готовності шийки матки до пологів за шкалою Бішопа:
І ступінь - шийка "незріла" - 0-2 бали;
I ступінь - шийка "недостатньо зріла" -
3-4 бали;
III ступінь - шийка "зріла" - 5-8 балів.
В шприц набирають 5 мл виготовленого таким чином
розчину і вводять "поштовхами" по 1 мл з інтервалами в 1 хв Тест
вважається позитивним, якщо скорочення матки виникає протягом перших 3-х
хвилин. При позитивному окситоцино-вому тесті пологи можуть настати у наступні
1-2 доби.
Маммарний тест грунтуєтся на рефлекторній появі
скорочень матки у відповідь на подразнення сосків. Якщо скорочення матки
настали впродовж перших трьох хвилин від початку подразнення, тест оцінюється
позитивно.
ПРОВІСНИКИ
ПОЛОГІВ
За 2-3 тижні до пологів з'являються ознаки, що
свідчать про їх наближення:
- опускається передлегла частина плоду, у вагітних
вперше вона фіксується у вході в малий таз. Разом з тим опускається і дно
матки;
- зменшується кількість навколоплодових вод. Маса
тіла вагітної теж відповідно зменшується;
- з'являються ниючі, тягнучі болі внизу живота, у
ділянці крижів. Ці болі нерегулярні, не призводять до структурних змін у шийці
матки;
- перед пологами з шийки матки відходить густий
тягучий слиз, нерідко з домішками крові (слизова пробка Крістеллера).
Напередодні пологів виникають досить відчутні
нерегулярні так звані підготовчі або прелімінарні перейми. Шийка матки в цей
час вже зріла, окситоциновий тест позитивний. Прелімінарний період у нормі
триває не довше 6 годин.
Початком пологів слід вважати появу регулярних
скорочень матки (тривалістю 10-15 сек. через 10-15 хв., причому тривалість їх
постійно наростає, а паузи скорочуються), що призводять до виникнення
структурних змін (згладжування та розкриття шийки матки), відходження слизової
пробки з цервікального каналу та формування плодового міхура.
З появою перших регулярних перейм (за 10-15 хв.
реєструються 1-2 перейми) і до закінчення пологів жінку називаємо роділлею.
