Врожденный
радиоульнарный синостоз – врожденное сращение костей предплечья
(рис. 97), которое приводит к невозможности пронационно-супинационных движений.
Патология довольно распространенная и составляет 9,35% от всей ортопедической
патологии верхней конечности. Болеют чаще мальчики. Левосторонняя патология
чаще носит наследственный характер.
Сращение костей предплечья всегда
происходит в проксимальном отделе. Здоровые кости практически никогда не
срастаются. Причиной развития патологии считают нарушение эмбриогенеза
мезенхимы, происходящей в раннем эмбриональном периоде. Недоразвитие костей
предплечья нередко сочетается с недоразвитием дистальной суставной поверхности
плеча. Предплечье фиксируется в положения крайней пронации. Головка лучевой
кости обычно деформирована - вытянута, смещена
в проксимальном направлении, нередко вывихнута. Как правило, отсутствует
бугристость лучевой кости, нарушено взаимоотношение плечевой кости и костей
предплечья. Капсула и связки сустава утолщены. В некоторых случаях не
выявляется кольцевидная связка луча. Пронаторы как бюы гипертрофированы, что
обусловлено их рубцовым перерождением.
Такие же изменения и в двуглавой мышце. Сосудисто-нервный пучок
топографически расположен правильно.
Синостоз чаще развивается на
деформированных, недоразвитых костях. Синостоз бывает только проксимальный и на
разном протяжении от 1 до
Диагноз заболевания обычно
устанавливается не ранее чем в двух летнем возрасте ребенка. При этом родители
обращают внимание, что больная рука фиксирована в положении крайней пронации,
супинация не возможна, что значительно затрудняет функцию кисти.
Оперативное лечение приносит успех только
в случаях некоторых абортивных форм. Артропластические операции не приводят к
желаемому результату.
