Миокардитический кардиосклероз (последствия ревматического и инфекционно-аллергического миокардита) у больных с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, кардиалгиями, в т.ч. с нетяжелыми нарушениями сердечного ритма, является показанием для бальнеотерапии в виде общих углекислых, радоновых, хлоридных натриевых и йодобромных ванн, а при отсутствии нарушений сердечного ритма — и сероводородных ванн. У больных с выраженным митральным стенозом или после операции комиссуротомии предпочтение следует отдавать углекислым ваннам. Таким больным применяют ингаляции аэро- или электроаэрозолей, для улучшения иммуногенеза с целью профилактики обострений проводят индуктотермию на область надпочечников (на уровне ThX—LIV).
Миокардиодистрофия
Задачи физиотерапии: оказать общеукрепляющее, успокаивающее и нормализующее действие на основное заболевание, вызвавшше миокардиодистрофию, расширить каиллярную сеть, усилить периферическое кровообращение, улучшить кровоснабжение миокарда, повысить тонус сердечной мышцы и облегчить работу сердца.
Наряду с медикаментозной терапией основного заболевания, рациональным питанием применяются физические методы с учетом степени выраженности дистрофических явлений.
1) йод-электрофорез общий по Вермелю. Катод располагают в межлопаточной области 20-30 мин, через день ( через с хвойными или радоновыми ваннами температуры 35-36С, средней концентрации, применяют при тиреотоксикозе
2) ванны постепенно повышающейся температуры ( по Гауффе) 37-42, через день ( при легочном сердце) или
3) углекислые ванны ( 35 С с постепенным снижением до 30 С) 8- 12 мин. через день в сочетании с лечебной физкультурой ( при общем ожирении и детринированном серце вследствие сидя чого образа жизни).
4) сероводородные ванны ( 80-100 мг/мл 35-37С) 8- 12 мин, через день.
5) хвойные ванны (35- 36С) 10-15 мин через день
6) массаж мышц сначала спины, нижних конечностей, а затем м верхних конечностей, 20 мин, ежедневно или в дни, свободные от ванн. При расширении сердца показан вибромассаж ( аппаратный) области остистого отростка V II шейного позвонка. Курс лечения- 20-30 сеансов, повторный курс проводят 3-4 месяца.
7) лечебная гимнастика дыхательная и для дистальных отделов конечностей. ежедневно
8) Климатолечение. Вначале лечение покоем ( сидение, лежание) на открытом воздухе во времени года. воздушные ванны в теплое время года продолжительностью от 15- 60 мин, 1-2 раза в день. После воздушных ванн
9) ( при отсутствии противопоказаний0 назначают обтирание или купание. Купание в море начинают с 2-3 мин, при температуре воды не ниже 18- 20С. солнечные ванны по щадяшей схеме можно применять только при полной компенсации миокардидистрофии.
Мерцательная аритмия.
Задача физиотерапия (применяемой при тахиаритмическиой форме) оказать регулирующее влияние на функцмональное состояние вегетативной нервной системы и антиаритмическое действие, понизить возбудимость и проводимость сердечной мышцы, подавить образование эктопических очагов автоматизма. спсобствовать увеличению концентрации внутриклеточного калияовышению порога электровозбудимости миокарда, добиться восстановления нормального ритма сокращений миокарда, добиться восстановления нормального ритма сокращений желудочков и предсердий.
Наряду с госпитализацией, лечением, основного заболевания и применением антикоагулянтов, витаминов С и В и сердечно- сосудистых средств (препаратов дигиталиса) назначаются:
1) новокаинамид- электрофорез на воротниковую зону по Глинке. Второй электрод с прокладкой 8 х12 см располагают на левом плече, 15- 20 мин, ежедневно или через день ( протвопоказан при артериальном давлении ниже 90/60 мм.рт.ст)
2) хинин- электрофорез на воротниковую зону по Глинке 15-20 мин. ежедневно или через день (при отсутствии значительного поражения миокарда)
3) Калий- электрофорез на воротниковую зону по Глинке, 15- 20 мин, ежедневно или через день (при плохой переносимости хлорида калия- развития желудочковой диспепсии).
4) Дождевой или циркулярный душ (35 С), 3-5 мин, 2 раза в неделю или
5) Воздушые ванны. аэеро терапия- длительное пребывание на свежем воздухе, ежедневно, лечебная физкультура, терренкур, ежедневно.
6) Кислородная палатка ( 30 % кислорода) .ю 30-40 мин, ежедневно. примечание,
