Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 75

Гостей: 75

Користувачів: 0

Чат

Лечебное питание при хронической сердечной недостаточности

При ХНК назначаются столы № 10 и Юа с ограничением воды и поваренной соли. Питание должно быть 5-6-разовым (с употреблением за один прием небольшого количества пищи), пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, калорийность диеты — 1900-2500 ккал в сутки. Различные варианты лечебного питания назначаются в зависимости от стадии сердечной недостаточности.

Показания к назначению: ХНК I и НА стадий.

Цель: облегчение деятельности сердечно-сосудистой системы, щажение органов пищеварения, почек, увеличение диуреза.

Общая характеристика: значительное ограничение соли и воды, растительной клетчатки и продуктов, богатых холестерином, вызывающих метеоризм, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки (экстрактивные вещества); обогащение рациона солями калия, магния, витаминами.

Химический состав: белки — 80-90 г (животного происхождения — 60%, растительного — 40%); жиры — 70 г (растительного происхождения — 30%, животного — 70%); углеводы — 350-400 г, поваренная соль — 5-7 г (из них 3-4 г выдают больному для под-саливания пищи, остальное количество соли — в продуктах). Количество свободной жидкости, употребляемой больным в течение суток, составляет 1.2 л (включая суп, компот, кисель и т.д.). Энергетическая ценность рациона — 2300-2600 ккал.

Кулинарная обработка пищи: все блюда готовят без соли. Если отеки слабо выражены, разрешается подсаливать пищу из расчета 1 чайная ложка соли (5-6 г) на 1-2 дня. Мясо и рыбу готовят на пару или отваривают в воде. Допускается последующее запекание или обжаривание.

Рекомендуемые продукты и блюда.

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный, с отрубями, вчерашний, выпекаемый без соли; сухари из белого хлеба, несдобное печенье.

Супы: из разных круп, овощей, вегетарианские, молочные, фруктовые.

Блюда из мяса и рыбы: нежирная говядина, телятина, курица, индейка, кролик в отварном виде или с последующим обжарива-нием, запеканием, рубленные или куском; рыба нежирная (судак,

треска, навага, хек) в вареном виде, возможно последующее обжаривание.

Блюда и гарниры из овощей: овощи в вареном и сыром виде, разрешаются морковь, кабачки, тыква, свекла, цветная капуста картофель; в сыром виде разрешаются спелые помидоры, салат, огурцы, тертая морковь; ограниченно можно употреблять зеленый горошек, белокочанную капусту.

Блюда из круп и макаронных изделий: различные каши (овсяная, гречневая, манная) с добавлением молока; запеченные пудинги; отварные вермишель, макароны, крупяные котлеты.

Блюда из яиц: цельные яйца (не более 3 штук в неделю) для добавления в блюда; блюда из яичных белков: паровые и запеченные белковые омлеты; снежки, меренги.

Молочные продукты и блюда из них: молоко (при хорошей переносимости), кефир, простокваша, ряженка, ацидофильное молоко, творог, сырники, творожная запеканка; сметана и сливки только в блюдах в счет суточного количества жиров.

Сладкие блюда, фрукты, ягоды: кисели, компоты, муссы, желе из свежих и сухих сладких сортов ягод и фруктов; мед, сахар, варенье, мармелад, зефир, пастила, сухой бисквит, карамель (всех сладостей в пересчете на сахар не более 100 г в день); фруктовые, ягодные, овощные соки; ягоды и фрукты в сыром виде, арбузы, апельсины, яблоки, курага, чернослив, изюм, виноград.

Закуски: салаты фруктовые, овощные, сыр (неострый, несоленый), вымоченная сельдь (1 раз в неделю).

Соусы и пряности: соусы фруктовые, овощные, белый соус с добавлением сметаны, томатного сока; укроп; листья петрушки, корица, гвоздика, лавровый лист.

Напитки: чай и кофе некрепкие с молоком, отвар шиповника, черной смородины, соки, морс с учетом нормы свободной жидкости.

Жиры: масло сливочное и растительное добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве.

Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, алкоголь; какао, шоколад; мясные, рыбные, грибные навары; острые блюда, копчености; продукты, богатые холестерином (мозги, икра, внутренние органы животных, животный жир); свежий хлеб, слоеное тесто, блины; жирные сорта мяса и рыбы; баранье и говяжье сало;

квашеные, соленые маринованные овощи; грибы; ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм (редька, капуста, бобовые, газированные напитки).

Примерное однодневное меню диеты № 10

Первый завтрак:

Пудинг творожный 150 г

Каша манная 150 г

Чай с молоком 200 г

Второй завтрак:

Яблоки свежие 100 г или арбуз 300 г

Обед:

Суп перловый с овощами вегетарианский 250 г

Мясо отварное 55 г

с морковным пюре 150 г

Компот из яблок 200 мл

Полдник:

Яблоки 100 г

или арбуз 300 г

Отвар шиповника 200 мл

Ужин:

Отварная рыба 85 г с отварным картофелем 150 г Плов с фруктами 90 г Чай с молоком 200 мл

На ночь:

Простокваша или кефир.(однодневный) 200 мл

На весь день:

Хлеб белый пшеничный или отрубный 250 г

Сахар 50 г

Масло сливочное 20 г

Диета № 10а

Показания к назначению: ХНК ПБ и III стадий.

Цель: та же, что и диеты № 10.

Общая характеристика: резкое ограничение поваренной соли и жидкости, уменьшение энергетической ценности.

Химический состав: белки — 50-60 г (из них 40 г животных);

жиры — 50 г (20 г растительных); углеводы — 300 г (из них 60-80 г сахара и других сладостей); соль — 1-2 г; свободная жидкость — 0.6 л; энергетическая ценность — 1850-1900 ккал в сутки.

Кулинарная обработка пищи: все блюда готовят без соли в отварном и протертом виде, во время еды пищу не подсаливают, на руки больному соль не выдают. Для придания пище соленого вкуса можно использовать санасол, по вкусу напоминающий соль и не содержащий ионов натрия (см. гл. "Лечение острого гломеруло-нефрита"). Больной получает соль, содержащуюся только в продуктах (например, хлеб содержит 1% соли, горох — 1%, картофель

— 0.3%, творог — 0.4%, томаты — 0.3%, молоко — 0.23%, свекла

- 0.3%).

Температура пищи должна быть не выше 50 "С. Число приемов пищи — небольшими порциями 6 раз в день.

Рекомендуемые продукты и блюда.

Хлеб и хлебобулочные изделия: бессолевой пшеничный хлеб с отрубями; белые сухари; несдобное печенье.

Супы: как правило, исключаются. Лишь истощенным больным могут назначаться супы молочные, фруктовые или на овощном отваре с добавлением круп, протертые, не более 200 мл.

Закуски: исключаются.

В остальном набор продуктов тот же, что в диете № 10.

При уменьшении симптомов недостаточности кровообращения больного переводят на диету № 10.

Разгрузочные дни

Разгрузочные дни назначаются больным с ХНК II и III стадий при избыточной массе тела, а также для более быстрой и энергичной терапии, особенно при недостаточной эффективности других методов лечения и диет № 10 и 10а. Разгрузочные дни назначаются 1 раз в 7 дней, в остальные дни назначается диета № 10 или 10а. Можно рекомендовать следующие виды разгрузочных дней:

• 500 г овсяной каши и 800 мл фруктового сока на день;

• рисово-компотный день (5 стаканов компота и 100 г рисовой каши на день);

• простоквашный или кефирный день (5-6 раз в день употреблять простоквашу или кефир по 200 мл);

• арбузный день (5 раз в день употреблять по 300 г спелого арбуза);

• яблочный день (1.5-2 кг печеных или протертых яблок на день);

• творожный день (100-150 г творога, 15 г сметаны 4 раза в день и 2 стакана настоя шиповника в день);

• до 1 кг в день кураги и 800 мл чая на день.

Диета Карреля

Диета Карреля назначается больным с ХНК ЦБ и III стадий при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, диет № 10 и 10а и разгрузочных дней. Диета Карреля наиболее эффективна у больных с тяжелыми декомпенсированными пороками сердца. Эта диета значительно разгружает обмен веществ, повышает диурез, уменьшает ацидоз. В диете Карреля резко ограничено содержание солей натрия и увеличено содержание калия. Лечебное действие диеты наступает на 5-6-й день.

В настоящее время диета Карреля применяется в модификации М. И. Певзнера в виде четырех рационов различной энергетической ценности. С четвертого рациона больного переводят на диету № 10а, в последующем — на диету № 10

48. Диета Карреля в модификации М. И. Певзнера

Часы приема пищи

I рацион(2 дня)

II рацион(2 дня)

III рацион (3 дня)

IV рацион(4 дня)

100 мл молока

100 мл молока,

100 мл молока.

100 мл моло

150 г бессоле

ка, 200 г бесвого хлеба,1вого хлеба,50 г

яйцо

сахара

ба, 1 яйцо, 100г печеных яблок

100 мл молока

100 мл молока, 200 г картофельного пюре, 5 г сливочного масла

100 мл молока

100 мл молока,

100 мл молока

200 г рисовой

200 г карто фельного пюре

суфле, 100 г мяса каши, 5 г сли вочного масла, 5-10 г сливочного масла

100 мл молока

100 мл молока,

100 мл молока 1 яйцо

100 мл молока

100 мл фруктового сока или 100 мл 20% раствіора 20% глюкозы

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат