Канальцевая протеинурия вызывается нарушением реарбсорбции белков из первичной мочи в канальцах почек при заболеваниях, для которых характерно поражение преимущественно дистального отдела нефрона (пиелонефриты, интерстициальный нефрит, врожденные тубулопатии, острый канальцевый некроз (ОКН), хроническое отторжение трансплантата почки). Высокомолекулярные белки, как правило, в моче отсутствуют, а экскреция альбуминов меньше,
чем бета2-микроглобулинов. От состояния канальцев селективность протеинурии зависит мало, но следует иметь в виду, что реабсорбция белков не избирательная, а конкурентная, и состояние реабсорбционных механизмов может играть определенную роль в характере протеинограммы.