ТРАВМЫ УХА
По вызывающему повреждение фактору
травмы уха делятся на механотравмы, термотравмы, электротравмы, актинотравмы
(повреждения лучистой энергией), химиотраввмы, аку-, вибро-, баро- и акцелеротравмы.
Они возникают в бытовых условиях, на производстве, транспорте, при занятии
спортом и на военной службе. Травмы бывают изолированные и комбинированные с
повреждением соседних органов (головного мозга, глаза, челюстно-лецевой
области). Среди повреждающих факторов наиболее частыми являются механические,
химические и термические. Повреждения бывают поверхностные без разрушения
костей и глубокие с трещинами и переломами височных костей.
Механические
повреждения уха
Отгематома.
Отгематомой называется кровоизлияние между хрящом и надхрящницей ушной раковины или, иногда, между
надхрящницей и кожей. Причинами отгематомы являются травмы ушной раковины у
борцов, боксеров, лиц тяжелого физического труда, при длительном давлении
твердой подушки или другого предмета, подкладываемого под голову, особенно у
лиц с нарушенным кровообращением, преимущественно у пожилых и истощенных. Даже
несильная касательная травма ушной раковины может вызвать отгематому. Она имеет
вид полушаровидной гладкой припухлости на передней поверхности ушной раковины,
багрового цвета, болезненная, флюктуирующая.
Лечение.
Отгематома небольшого размера может рассосаться самостоятельно или после
смазывания ее спиртовым раствором йода и наложения давящей повязки. При
отсутсвии обратного развития отгематомы проводят ее пункцию,
отсасывание содержимого, введение нескольких капель 5% спиртового раствора
йода, накладывание давящей повязки или коллодийной пленки. При показаниях
пункции повторяются. Если они безуспешны, то отгематому вскрывают и дренируют.
При нагноении, развитии хондроперихондрита делают разрезы с выскабливанием
грануляций, погибших тканей, промывают антибиотиками, дренируют и накладывают
давящую повязку. Назначают антибиотики
параэнтерально с учетом чувствительности к ним флоры. При переломах хряща
вправляют отломки и накладывают моделирующую давящую повязку.
Повреждения ушной раковины. Поверхностные повреждения
ушной раковины возникают при ушибах, ударах, порезах, укусах насекомых. Бывает
частичный или полный отрыв ушной раковины. Инфицирование ран может привести к
перихондриту и обезображивающим рубцам.
Лечение. Производят туалет кожи вокруг раны спиртом, 5%
настойкой йода, накладывают первичные косметические швы под местной анестезией,
асептическую повязку. Вводят подкожно столбнячный анатоксин. Назначают
антибиотики внутримышечно или сульфаниламидные препараты внутрь. При отсутствии
нагноения рана заживает первичным натяжением. В таких случаях перевязку со
снятием швов производят через неделю. При нагноении раны швы снимают через несколько
дней и лечат ее по правилам гнойной хирургии (перевязки с фурацилином, мазью
Вишневского или гипертоническим раствором хлорида натрия). Заживление проходит
вторичным натяжением.
При глубоких
(колотых и резаных) ранах, отрывах ушных раковин делают первичную хирургическую
обработку, удаляют инородные тела, нежизнеспособные ткани и рану зашивают.
Новокаиновую анестезию производят с пенициллином. Для определения характера и
распространения повреждения осуществляют рентгенографию височных костей, черепа,
отоскопию, исследование слуха с помощью речи и камертонов (качественными тестами),
спонтанных вестибулярных реакций (головокружения, нистагма, отклонения
рук, нарушения статического и динамического равновесия).
Повреждения наружного слухового прохода. Травмы перепончатой части
слухового прохода нередко сочетаются с повреждением ушной раковины или
возникают изолированно при удалении инородного тела, серной пробки, туалете
уха. Повреждение костных стенок слухового прохода часто комбинируется с
травмами скулового и сосцевидного отростков, нижнечелюстного сустава,
барабанной полости, а иногда – с повреждением внутреннего уха.
Косвенные
повреждения костной части слухового прохода встречаются чаще. Они наблюдаются
при ударах в нижнюю челюсть, когда происходит перелом передненижней стенки
слухового прохода, что сопровождается кровотечением из уха и болью при
движениях нижней челюстью.
Диагноз
устанавливается на основе осмотра раны, зондирования, отоскопии, рентгенографии
височных костей и нижнечелюстного сустава, а также исследования слуха и
вестибулярной функции.
