Инфаркт миокарда - это ограниченный некроз сердечной мышцы.
Некрозы в большинстве случаев коронарогенные или ишемические.
Реже встречаются некрозы без коронарного повреждения:
- при стрессе: глюкокортикоиды и катехоламины резко повышают
потребность миокарда в кислороде;
- при некоторых эндокринных нарушениях;
- при нарушении электролитного баланса.
Сейчас инфаркт миокарда рассматривается как ишемический нек-
роз, т.е. как повреждение миокарда в следствии ишемии, обуслов-
ленной окклюзией коронарных артерий. Самая частая причина -
тромб, реже - эмбол.Возможен также инфаркт миокарда при длитель-
ном спазме коронарных артерий. Тромбоз чаще всего наблюдается на
фоне атеросклероза венечных артерий. При наличии атероматозных
бляшек происходит завихрение потока крови, что отчасти связано
также со снижением активности тучных клеток, вырабатывающих ге-
парин. Повышенная свертываемость крови совместно с завихрениями
вызывает образование тромбов. Кроме того к образованию тромба
может также привести распад атероматозных бляшек, кровоизлияния
в них. Примерно в 1% случаев инфаркт миокарда развивается на фо-
не коллагеноза, сифилитического повреждения аорты, при расслаи-
вающейся аневризме аорты.
Влияют предрасполагающие факторы:
- сильные психоэмоциональные перегрузки;
- инфекции;
- резкие изменения погоды.
Инфаркт миокарда - очень распространенное заболевание, явля-
ется частой причиной смерти. Проблема инфаркт миокарда до конца
не решена. Смертность от него продолжает увеличиваться. Сейчас
все чаще инфаркт миокарда встречается в молодом возрасте. В воз-
расте от 35 до 50 лет инфаркт миокарда встречается в 50 раз чаще
у мужчин, чем у женщин. У 60-80% больных инфаркт миокарда разви-
вается не внезапно, а имеет место предынфарктный ( продромаль-
ный ) синдром, который встречается в 3-х вариантах:
1. Стенокардия в первый раз, с быстрым течением - это
самый частый вариант.
2. Стенокардия протекала спокойно, но вдруг переходит в
нестабильную ( возникает в других ситуациях или не
стало полного снятия болей ).
3. Приступы острой коронарной недостаточности.
