Осмотр
При общем осмотре больных с заболеваниями желудка обращают внимание на состояние
пациентов, которое может быть как удовлетворительным (при хроническом гастрите, не-
осложненной язвенной болезни), так и тяжелым и крайне тяжелым (при далеко зашедших
стадиях рака желудка).
Положение больных чаще всего остается активным, но в ряде случаев может быть и выну-
жденным. Так, некоторые больные с обострением язвенной болезни предпочитают лежать на
животе (при язвах задней стенки желудка) или же на спине с подтянутыми к животу ногами.
При перфорации язвы больные обычно лежат строго на спине, не двигаясь, поскольку малей-
шее движение приводит к резкому усилению болей.
При осмотре кожных покровов можно иногда отметить их бледность, которая бывает обу-
словлена развитием анемии вследствие желудочно-кишечного кровотечения. Восковидный
или землистый оттенок кожных покровов появляется у больных с поздними стадиями рака
желудка. Степень развития подкожного жирового слоя у многих больных с заболеваниями
желудка остается удовлетворительной. Выраженное похудание (вплоть до развития ка-
хексии) отмечается при стенозе привратника рубцово-язвенного или опухолевого происхо-
ждения. При исследовании лимфатической системы у больных раком желудка в левой над-
ключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы иногда удается
определить плотный лимфатический узел с неровной поверхностью (вирховский метастаз).
При осмотре полости рта у больных с заболеваниями желудка нередко выявляются раз-
личные изменения зубов (кариес, пародонтоз и др.). Язык может оставаться чистым (напри-
мер, у больных язвенной болезнью). Иногда также при этом наблюдается гипертрофия ните-
видных и грибовидных сосочков. При хроническом гастрите на языке часто обнаруживается
налет беловато-желтоватого цвета. При атрофическом гастрите, раке желудка нередко проис-
ходит сглаживание сосочков языка, который в таких случаях становится как бы лакирован-
ным. Выраженная сухость языка отмечается при перфорации язвы. При распаде злокаче-
ственной опухоли желудка появляется зловонный запах изо рта.
При осмотре живота (осмотр целесообразно проводить в положении больного лежа и
стоя) у пациентов с гастроптозом можно обнаружить изменение его формы («отвислый жи-
вот»). Выбухание стенки живота в эпигастральной области отмечается у больных с опухоля-
ми желудка больших размеров. При значительном похудании иногда визуально определяют-
ся контуры желудка, а при развитии стеноза выходного отдела желудка удается наблюдать
периодические волнообразные движения, приподнимающие переднюю брюшную стенку,
обусловленные усиленной перистальтикой желудка. Эти движения становятся более замет-
ными после предварительного легкого поколачивания брюшной стенки в эпигастральной об-
ласти.
При общем осмотре больных с заболеваниями желудка обращают внимание на состояние
пациентов, которое может быть как удовлетворительным (при хроническом гастрите, не-
осложненной язвенной болезни), так и тяжелым и крайне тяжелым (при далеко зашедших
стадиях рака желудка).
Положение больных чаще всего остается активным, но в ряде случаев может быть и выну-
жденным. Так, некоторые больные с обострением язвенной болезни предпочитают лежать на
животе (при язвах задней стенки желудка) или же на спине с подтянутыми к животу ногами.
При перфорации язвы больные обычно лежат строго на спине, не двигаясь, поскольку малей-
шее движение приводит к резкому усилению болей.
При осмотре кожных покровов можно иногда отметить их бледность, которая бывает обу-
словлена развитием анемии вследствие желудочно-кишечного кровотечения. Восковидный
или землистый оттенок кожных покровов появляется у больных с поздними стадиями рака
желудка. Степень развития подкожного жирового слоя у многих больных с заболеваниями
желудка остается удовлетворительной. Выраженное похудание (вплоть до развития ка-
хексии) отмечается при стенозе привратника рубцово-язвенного или опухолевого происхо-
ждения. При исследовании лимфатической системы у больных раком желудка в левой над-
ключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы иногда удается
определить плотный лимфатический узел с неровной поверхностью (вирховский метастаз).
При осмотре полости рта у больных с заболеваниями желудка нередко выявляются раз-
личные изменения зубов (кариес, пародонтоз и др.). Язык может оставаться чистым (напри-
мер, у больных язвенной болезнью). Иногда также при этом наблюдается гипертрофия ните-
видных и грибовидных сосочков. При хроническом гастрите на языке часто обнаруживается
налет беловато-желтоватого цвета. При атрофическом гастрите, раке желудка нередко проис-
ходит сглаживание сосочков языка, который в таких случаях становится как бы лакирован-
ным. Выраженная сухость языка отмечается при перфорации язвы. При распаде злокаче-
ственной опухоли желудка появляется зловонный запах изо рта.
При осмотре живота (осмотр целесообразно проводить в положении больного лежа и
стоя) у пациентов с гастроптозом можно обнаружить изменение его формы («отвислый жи-
вот»). Выбухание стенки живота в эпигастральной области отмечается у больных с опухоля-
ми желудка больших размеров. При значительном похудании иногда визуально определяют-
ся контуры желудка, а при развитии стеноза выходного отдела желудка удается наблюдать
периодические волнообразные движения, приподнимающие переднюю брюшную стенку,
обусловленные усиленной перистальтикой желудка. Эти движения становятся более замет-
ными после предварительного легкого поколачивания брюшной стенки в эпигастральной об-
ласти.
