Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 67

Гостей: 67

Користувачів: 0

Чат

Общие принципы построения
онкологического диагноза
Диагноз онкологического заболевания необходим не только в качес-
тве ведущего ориентира при проведении лечения и оценки прогноза.
От стандартизации и единообразного оформления диагноза зависит
решение многих медицинских, социальных и экономических проблем.
Любой диагноз должен быть классифицирован по МКБ-10 и содер-
жать 3 номенклатурных обозначения болезней: основное заболевание,
его осложнение и сопутствующее заболевание. Заключительный диа-
гноз должен быть подтверждён всеми доступными методами исследо-
вания, а все его части обоснованы в эпикризе.
Основным заболеванием считают опухоль, по поводу которой
проводили обследование или лечение. Окончательный клинический
диагноз формулируют при выписке или смерти больного. При фор-
мулировке диагноза у онкологического больного используют только
номенклатуру, приведённую в МКБ-10. Обязательно указание нозо-
логической единицы и органа поражения. Следует избегать таких диа-
гнозов, как «опухоль гепатодуоденальной зоны» и др. В соответствии с
современными классификациями диагноз ЗН должен обязательно со-
провождаться указанием распространённости опухоли (стадии, TNM).
По мере углублённого обследования стадия может меняться в зависи-
мости от полученных результатов, однако после проведения радикаль-
ного или паллиативного лечения стадию менять нельзя. В некоторых
случаях приветствуется указание гистологического типа или подтипа
опухоли, если это существенно влияет на прогноз или выбор метода
лечения (перстневидно-клеточный рак желудка, мелкоклеточный рак
лёгкого, медуллярный рак щитовидной железы).
История онкологии. Терминологические проблемы • 33
Ещё одной особенностью онкологического диагноза считают отра-
жение этапов лечения ЗН. Все методы воздействия на опухоль должны
указываться в окончательной формулировке диагноза. Для этого ис-
пользуют шаблон «состояние после ...». Ниже приведены примеры ти-
пичного построения диагноза у выписанного больного.
1. Основное заболевание. Перстневидноклеточный рак нижней тре-
ти желудка I стадии (T2N0M0); состояние после резекции по
Бильрот 1 в мае 2003 г. Рецидив опухоли с диссеминапией по брю-
шине: состояние после двух курсов химиотерапии в 2004 г.; час-
тичная ремиссия. Осложнения. Рецидивирующее желудочное кро-
вотечение. Двусторонняя пневмония. Сопутствующие заболевания.
Атеросклеротический коронарокардиосклероз, пневмосклероз, эм-
физема лёгких.
2. Основное заболевание. Первично-множественный метахронный рак:
1. Рак сигмовидной кишки III стадии, T2N1M0; состояние пос-
ле левосторонней гемиколэктомии в 2004 г. и двух курсов хими-
отерапии в 2005 г. 2. Периферический рак верхней доли правого
лёгкого II стадии, T3N0M0; состояние после верхней лобэктомии
в 2001 г. Осложнение. Тромбоцитопения. Сопутствующие заболева-
ния. Атеросклеротический коронарокардиосклероз. Хронический
обструктивный бронхит.
Диагноз злокачественной опухоли без указания стадии или рас-
пространённости по TNM считают неполноценным. Хирургическое
вмешательство необходимо рассматривать как прямое последствие
онкологического заболевания и считать послеоперационными все ос-
ложнения, возникшие в течение 4 нед после операции.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат