ОПЛОДОТВОРЕНИЕ. ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Оплодотворение - это сложный комплекс биологических
процессов, которые обеспечивают процесс слияния зрелых мужской и женской
половых клеток, вследствие чего образовывается одна клетка (зигота), из которой
развивается новый организм.
После полового акта во влагалище
попадается 3-5 мл спермы. Каждый милилитр содержит 70-100 млн. сперматозоонов,
вообще 200-500 млн. Если количество живых спермиев менее 60 млн/мл, вероятность
оплодотворения очень невысока. Сперматозооны попадают в цервикальную слизь,
которая представляет собой гидрогель и состоит из гликопротеинов наподобие муцину. На время овуляции под влиянием
эстрогенов цервикальный канал разширяется, микрофибрилы цервикальной слизи
размещаются параллельно, что облегчает миграцию спермиев, причем мигрируют лишь
нормальные сперматозооны, а патологические задерживаются. В посляовуляцийном периоде под влиянием прогестерону цервиальны
канал закрывается, количество слизи уменьшается, а мирофибрилы размещаются в
виде сетки, непроходимой для спермы.
Цервикальная слизь содержит большое
количество иммуноглобулинов, и именно шейка матки, а потом эндометрий
осуществляют первый этап биологического тестирования мужских гамет. Многие из
них гибнет, тем не менее продукты их распада облегчают продвижение тех форм,
которые прошли иммунологический контроль.
Процесс оплодотворения происходит в ампулярной части
маточной трубы. В момент овуляции возникает временный контакт трубы и яичника.
Яйцеклетка захватывается фимбриями ампулярной части и продвигается благодаря
движениям ресничек цилиального эпителия фимбрий и дистального отдела трубы. Под
влиянием ферментов, которые выделяет эпителий, начинается процесс освобождения
яйцеклетки от лучистого венца. Этот процесс завершается действием гиалуронидазы
и муциназы, что выделяют сперматозооны. Для полного растворения оболочки необходимо
около 100 млн. спермиев, затем лишь несколько из них проникает вглубь
яйцеклетки; и лишь один соединяет свое ядро с ядром материнской гаметы, неся
генетический код отца.
Образовывается новая клетка - зигота.
В момент оплодотворения определяется пол будущего ребенка.
Каждый ооцит имеет 22 аутосомы и одну половую X-хромосому (22+Х). Каждый
сперматоцит несет 22 аутосомы и одну Х (22+Х) или В (22+В) хромосому. Если
ооцит оплодотворяется сперматоцитом, который содержит Х-хромосому (22+Х),
рождается девочка (44+ХХ), если спермий несет генетический код В (22+В),
рождается мальчик (44+ХУ).
Через сутки после оплодотворения зигота начинает делиться,
продвигаясь при этом по маточной трубе.. В полость матки зародыш попадается на
стадии морулы, которая состоит из двух видов клеток - одни из них, больше и
темнее накапливаются в центре клетки, образовывая эмбриобласт (из которого в
дальнейшем развивается плод), другие - меньше и светлее образовывают внешний
пласта - трофобласт, который обеспечивает имплантацию и питание зародыша
В пустоте матки морула находится к имплантации еще Из сутки,
превращаясь за это время на бластоцисту.
На 7 пор благодаря г ферментам, которые начинает выделять
трофобласт, бластоциста растворяет ткани слизистой оболочки матки, которая в
настоящее время находится в фазе секреции ( 21-22 пор менструального цикла, в
яичнике длится лютеїн ова фаза). Плодовое яйцо погружается в функциональный
пласта эндометрия. Этот процесс называется имплантацией. Начинает качественно
новое состояние организма женщины - беременность. На 8- конец ї сутки
имплантация (нидация ) завершается, отверстие над зародышем зарастает. Питание
бластоцисти в настоящее время осуществляется благодаря секрету желез эндометрия
Если ендометрій развитый недостаточно, его структура и
функция затронуты вследствие перенесенных зажигательных заболеваний или
абортов, нидация может вообще не состояться, или плодовое яйцо імплантується в
нижних отделах матки (развивается передлежання плаценты).
После имплантации трофобласт начинает секретувати
хоріонічний гонадотропін, с появлением даже минимальных количеств которого в
организме женщины начинаются изменения:прекращается менструальный цикл, желтое
тело менструации превращается в желтое тело беременности, ендометрій
трансформируется в децидуальну оболочку.
После полной имплантации на поверхности трофобласта
образовываются вырастания - ворсины, из которых в дальнейшем развивается
ВОРСИСТАЯ ОБОЛОЧКА
(chorіon). Появление первичных ворсин за сроком совпадает с первой
менструацией, которая не настала. У некоторых женщин в настоящее время могут
появиться кровянистые выделения, которые они по ошибке принимают за менструацию
(имплантационный признак Гартмана). Из этого периода начинает гемотрофический
тип питания зародыша. Между ворсинками хориона и слизистой оболочкой матки
возникает зона, в которой циркулирует материнская кровь. Это пространство
называется первичным междуворсинчастым
В это время ворсинки укрывают всю поверхность хориона
(chorіon frondosum). Со временем плодовое яйцо, увеличиваясь, выступает в
полость матки, эта поверхность теряет контакт со слизистой оболочкой, а, итак,
и трофическую функцию, поэтому ворсинки здесь, став нецелесообразными,
исчезают, хорион становится гладеньким (chorіon laeve).
На реснички хориона,
которые прилегают к decіdua basalіs, ворсинки разрастаются, разветвляются,
здесь начинается формирование плаценты. Возникает вторичное межворсинчастое
пространство, в котором циркулирует материнская кровь. Такой тип плаценты
называется гемохориальным. При отделении плаценты от стенки матки это
пространство поднимается, возникает кровотечение.
Переход к плацентарному кровообращению начинается с 10- го и
завершается до 14-16 недели беременности.
Итак, в течение первых двух недель после оплодотворения
оплодотворенную яйцеклетку мы называем плодовым яйцом. Эти первые недели
передплацентарного развития включают: а) оплодотворение; б) формирование
свободной бластоцисти; в) имплантацию бластоцисти; г) формирование первичных
ворсинок хориона.
Из третьей недели наступает эмбриональный период. Проходит
дифференцирование оболочек, рост эмбриона.
С 10- го тиня после последней менструации или через 8 недель
после оплодотворения эмбриональный период заканчивается. Из этого момента
зародыш называется плодом.
На это время плод окружен околоплодными водами и тремя
оболочками, две из которых - водная (amnіon) и ворсистая (chorіon) принадлежат
плоду, а одна - децидуальна (decіdua) - матери.
ДЕЦИДУАЛЬНОЮ ОБОЛОЧКОЙ называется видоизмененный в связи с
беременностью эндометрий. Эту оболочку называют еще отпадаючей, поскольку после
рождения плода она вместе с другими оболочками отделяется от матки и рождается.
Функциональный (zona functіo-nalіs), что состоит из спонгиозного
(zona spongіosa) и компактного (zona compacta) рдел.
ВОРСИСТАЯ ОБОЛОЧКА -развивается с трофобласта, хорион
сначала покрыт ворсинками сплошь, по всей поверхности, со временем ворсинки
остаются лишь на его части, обращенной к матке, где развивается плацента.
ВОДНАЯ ОБОЛОЧКА -внутренняя, ближайшая к плоду тонкая
оболочка, образованная из мезенхимы. Цилиндрический и кубический эпителий
водной оболочки принимает участие в образовании навколоплідних вод.
