Анестезия плечевого сплетения подмышечным доступом с использованием АГТП
Показания и используемые АГТП:
- все виды операций на верхней конечности (Траумель С).
Анестетик:
- 1-2% раствор новокаина 30-40 мл + 0,05 мл 0,1% раствора адреналина на каждые 10 мл анестетика (длительность анестезии до 2 часов);
- 2% раствор тримекаина 30-40 мл + 0,05 мл 0,1% раствора адреналина на каждые 10 мл анестетика (длительность анестезии до 4 -5 часов);
- 0,3% раствор дикаина в разовой дозе 1,5 мг/кг + 0,05 мл 0,1% раствора адреналина на каждые 10 мл анестетика (длительность анестезии до 7-10 часов).
Техника процедуры
Положение больного лёжа на спине с рукой, отведённой под углом 90º и ротированной наружу. Определяют пульсацию подмышечной артерии и отмечают это место на коже меткой. Кожу обрабатывают раствором антисептика. В области метки внутрикожно вводят анестетик. Иглу проводят внутрь, перпендикулярно к оси плечевой кости, обходя артерию и стараясь попасть в соединительнотканный футляр, окружающий сосудисто-нервный пучок. Ввиду поверхностного расположения плечевого сплетения иглу глубоко вводить не следует. Признаком прокола иглой фасциального влагалища служит ощущение щелчка и «провала» иглы. Постоянно производят контроль целостности артерии, оттягивая поршень шприца на себя и убеждаясь в отсутствии поступления крови. Убедившись в целостности сосудов, медленно вводят анестетик вместе с АГТП.