Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Препараты калия уменьшают скорость спонтанной диастоли-ческой деполяризации, возбудимость синусового узла и предсер­дий, проводимость в предсердиях, желудочках и атриовентрику­лярном узле.

Калия хлорид

Калия хлорид выпускается в ампулах по 50 мл 4% раствора, в виде 10% раствора для приема внутрь, в таблетках по 0.5 и 1 г.

Основные показания к назначению калия хлорида: лечение и профилактика почти всех суправентрикулярных и желудочковых аритмий, особенно обусловленных гипокалиемией и гипокалиги-стией миокарда (интоксикация сердечными гликозидами, алко­гольная кардиопатия, инфаркт миокарда).

Антиаритмическое действие солей калия проявляется при увеличении концентрации калия в крови на 1-1.5 ммоль/л. При этом уменьшается выход из клетки калия, тем самым снижается поступление натрия в клетку, уменьшается скорость спонтанной медленной диастолической деполяризации. Соли калия уменьша­ют также механизм re-entry: с одной стороны, калий сокращает функциональный рефракторный период и купирует блокаду в од­ном направлении; с другой стороны, он может создавать двуна­правленную блокаду и устранять механизм re-entry.

Калия хлорид вводится внутривенно капельно в количестве 20-40 ммоль' (т.е. 1.5-3 г калия хлорида, или 37.5 мл — 75 мл 4% раствора) в 500 мл 10% раствора глюкозы с добавлением 10 ЕД инсулина, скорость вливания — около 40-50 капель в минуту. Максимальная суточная доза калия хлорида для внутривенного введения составляет 100 ммоль (т.е. 7.5 г) или 2 ммоль/кг.

1 ммоль калия хлорида = 74.5 мг калия хлорида. 1 г калия хлорида = 13.4 ммоль калия хлорида.

Раствор, содержащий 5 или 10% раствор глюкозы, калия хло­рид и инсулин, называется поляризующей смесью. Механизм дейст­вия основан на полязирации клеточных мембран миокарда. Глю­коза с инсулином увеличивают вход калия внутрь клеток. Инсулин ускоряет транспорт глюкозы через клеточную мембрану и, повы­шая внутриклеточное накопление калия и глюкозы, способствует улучшению процессов окислительного фосфорилирования.

Побочные эффекты при внутривенном введении калия хлори­да:

   снижение артериального давления;

   брадикардия;

   замедление атриовентрикулярной проводимости;

   тошнота, рвота;

   парестезии (один из ранних признаков передозировки калия);

   при быстром введении калия хлорида возможно усугубление аритмии и даже развитие мерцания желудочков или асисто­лии.

При отсутствии тошноты и рвоты калия хлорид может назна­чаться перорально — 2-3 г (20-30 мл 10% раствора) в 100 мл то­матного или апельсинового сока, а потом 1.5 г каждые 4-6 ч до достижения эффекта. Максимальная пероральная доза калия — 3 ммоль/кг (223 мг/кг калия хлорида). Указанные дозы применяют лишь в течение 1-2 дней до исчезновения гипокалиемии или аритмии.

Противопоказания к лечению калия хлоридом:

   хроническая и острая почечная недостаточность, сопровож­дающаяся гиперкалиемией;

   синдром слабости синусового узла;

   атриовентрикулярная блокада.

Антидотами калия хлорида являются 10% растворы натрия хлорида и кальция хлорида, которые вводятся внутривенно при передозировке калия хлорида.

Панангин

Панангин — комбинированный препарат, который выпуска­ется по 10 мл, в 1 ампуле содержится 0.452 г калия аспарагината (103.3 мг калия) и 074 г магния аспарагината (33.7 мг магния).

В качестве антиаритмического средства панангин применяет­ся по тем же показаниям, что и калия хлорид. Эффект панангина невелик в связи с небольшим содержанием калия в препарате. Наиболее целесообразно вводить внутривенно капельно в виде

поляризующей смеси следующего состава: панангина 50-80 мл, инсулина 8 ЕД, 10% раствора глюкозы 300 мл.

Панангин выпускается также в таблетках или драже. В 1 дра­же панангина содержится 0.158 г калия аспарагината (36.2 мг ка­лия) и 0.14 мг магния аспарагината (11.8 мг магния). Антиаритми­ческим эффектом пероральная форма панангина практически не обладает в связи с очень малым содержанием калия.

Близкими к панангину являются препараты аспаркам и тром-кардин: 1 таблетка содержит 0.175 г калия аспарагината (36.2 мг калия) и 0.175 г магния аспарагината (11.8 мг магния); 1 ампула 10 мл содержит 450 мг калия аспарагината и 400 мг магния аспараги­ната.

Соли магния

Магния сульфат эффективен при желудочковой тахикардии типа "пируэт" у больных с удлиненным интервалом Q-T.

Назначается магния сульфат внутривенно болюсом (2-4 г за 1-2 мин), затем в виде внутривенной капельной инфузии (3-20 мг/мин) в течение 2 ч. Можно вводить магния сульфат в составе поляризующей смеси. Магния сульфат выпускается в ампулах по 10 мл 25% раствора (2.5 г).

При внутривенном введении магния сульфата возможны опасные побочные явления:

   резкое падение артериального давления (вплоть до коллапса);

   остановка дыхания.

При остановке дыхания следует сразу ввести внутривенно ан­тидот калия хлорида — кальция хлорид в количестве 10 мл 10% раствора.

Антиаритмическое действие магния сульфата сходно с дейст­вием калия. Однако, если соли калия более эффективны при пред-сердной форме пароксизмальной тахикардии и, естественно, при аритмиях вследствие интоксикации сердечными гликозидами, то магния сульфат более эффективен при желудочковой тахикардии. При желудочковой тахикардии, сопровождающейся артериальной гипотензией, целесообразно комбинировать магния сульфат с симпатомиметиками (например, 0.5 мл 1% раствора мезатона).

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования