Взаимодействие антиаритмических препаратов друг с другом
Взаимодействие дифенина с другими антиаритмическими средствами
Дифенин усиливает метаболизм ритмилена, хинидина и мек-ситила за счет индукции печеночных микросомальных ферментов, метаболизирующих эти препараты. Вследствие этого уменьшаются период их полувыведения и концентрация в плазме, что снижает антиаритмическую активность данных препаратов. Поэтому при одновременном применении дифенина и вышеназванных антиаритмических средств требуется увеличение их дозы на 20-30%. Отмена дифенина (фенитоина) может вызвать повышение концентрации в крови этих препаратов. Поэтому для предупреждения токсических эффектов следует воздержаться от очередных двух-трех приемов антиаритмических средств или уменьшить их дозу на 50%.
Взаимодействие кордарона с другими антиарнтмическими средствами
Кордарон увеличивает концентрацию в плазме крови априн-дина, фенитоина (дифенина), флекаинида, хинидина, ритмилена и новокаинамида, что связано с уменьшением клиренса и периода полувыведения этих препаратов. При сочетанием применении кордарона и новокаинамида увеличивается содержание в крови метаболита новокаинамида — N-ацетилновокаинамида, также обладающего антиаритмическим эффектом.
Взаимодействие пропанолола с хинидином
Пропанолол способствует уменьшению кровотока в печени, блокирует окислительные ферменты и функцию гепатоцитов, в том числе микросомальное гидроксилирование. Это способствует повышению содержания хинидина и лидокаина в крови и снижению их клиренса, что может повышать риск интоксикации этими препаратами.
Взаимодействие р-адреноблокаторов с верапамилом
Комбинированное применение р-адреноблокаторов с верапа-мила вызывает неблагоприятные последствия:
• усиление отрицательного инотропного эффекта;
• значительное замедление атриовентрикулярной проводимости вплоть до полной блокады;
• выраженный гипотензивный эффект;
• развитие выраженной брадикардии.
Такие же эффекты могут наблюдаться при взаимодействии дилтиазема и р-адренобло катеров, верапамила или дилтиазема с кордароном.
Взаимодействие хинндина и верапамила
Одновременное применение хинидина и верапамила может привести к артериальной гипотензии, снижению сократительной способности миокарда. Наряду с этим существует точка зрения о возможности комбинации этих препаратов для восстановления синусового ритма у больных мерцательной аритмией
