Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 94

Гостей: 94

Користувачів: 0

Чат

Методы диагностики Helicobacter pylori
Лечение некоторых заболеваний (в первую очередь язвенной болезни) включает в себя в
качестве обязательного компонента проведение эрадикационной терапии в случае обнаруже-
ния у больных в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori (HP). Это предполагает про-
ведение предварительного обследования пациентов с целью выявления у них данных ми-
кроорганизмов. В настоящее время существуют различные высокочувствительные и специ-
фичные методы диагностики инфекции HP, имеющие свои показания (см. таблицу).
Серологический метод, выявляющий антитела к HP (чаще всего сейчас используется ме-
тод иммуноферментного анализа), применяется в основном для скрининговых исследований
с целью выявления инфицированности различных групп населения. Этот метод непригоден
для контроля эффективности эрадикационной терапии, поскольку изменение титра антигели-
кобактерных антител происходит спустя несколько месяцев после эрадикации.
Микробиологический метод получение культуры HP имеет то преимущество, что с его по-
мощью можно определить чувствительность микроорганизмов к тому или иному антибакте-
риальному препарату. Однако этот метод достаточно дорогой. Кроме того, он сопряжен с
определенными трудностями, обусловленными необходимостью наличия специальных сред,
оптимальной температуры, влажности, качества атмосферного воздуха и т. д. Это приводит к
тому, что рост колоний микроорганизмов удается получить далеко не всегда. Неудобство ме-
тода связано и с тем, что его результатов приходится ждать, как правило, не менее 10—14
дней. В клинической практике он применяется в основном в случаях инфекции HP, рези-
стентной к обычным схемам антигеликобактерной терапии.
Морфологический метод относится в настоящее время наряду с быстрым уреазным те-
стом к наиболее распространенным методам первичной диагностики инфекции HP. Исследо-
вания биоптатов слизистой оболочки желудка с применением различных окрасок (акридино-
вый оранжевый, красителем Гимзы, серебрением по Вартин—Старри), позволяет не только с
высокой степенью надежности выявить наличие HP, но и количественно определить степень
обсеменения.
Биохимические методы, из которых чаще всего применяется быстрый уреазный
тест, являются в настоящее время наиболее популярными при первичной диагностике ин-
фекции HP. Быстрый уреазный тест (в клинической практике широко используются CLOtest,
Campy-test) основан на определении изменения рН среды по окраске индикатора, кото-
рое происходит в результате выделения аммиака при расщеплении мочевины уреазой бакте-
рий. Результаты этого теста становятся известными уже через час после получения биопта-
тов слизистой оболочки желудка. Кроме того, уреазный тест является наиболее дешевым из
всех методов диагностики инфекции HP (дешевле этого теста оказывается лишь метод диа-
гностики HP в мазках-отпечатках, который сейчас не применяется из-за низкой чувствитель-
ности). К недостаткам метода относится то, что его результаты становятся ложноотрицатель-
ными при количестве микроорганизмов HP в биоптате <104, в связи с чем он может давать
ошибочные заключения при контроле полноты эрадикации.
Радионуклеидные методы, самым известным из которых считается дыхательный
тест с использованием мочевины, меченной изотопами 13С или 14С, предполагают примене-
ние масс-спектрографа для улавливания этих изотопов в выдыхаемом воздухе. За рубежом
дыхательный тест считается «золотым стандартом» контроля полноты эрадикационной
терапии, поскольку является неинвазивным и отличается высокой чувствительностью.
Все более широкое распространение получает сейчас определение ДНК HP (в слизистой
оболочке желудка, кале, слюне) с помощью полимеразной цепной реакции, являющейся са-
мым точным на сегодняшний день методом диагностики инфекции HP, особенно в тех слу-
чаях, когда бактерии приобретают кокковидную форму (например, после курса антибактери-
альной терапии) и когда другие методы диагностики (в частности, быстрый уреазный тест)
дают ложнооотрицательные результаты.
При использовании эндоскопических методов диагностики HP берут как минимум 2 биоп-
тата из тела желудка и 1 биоптат из антрального отдела. Достоверность результатов повыша-
ется, если у одного больного применяют не один, а два метода диагностики (например, мор-
фологический метод и быстрый уреазный тест).

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат