Отравления ингибиторами моноаминооксидазы (МЛО) (ниаламид, нуредал).
Смерть может наступить как от передозировки препарата, так и от несов-
местимости ингибиторов МАО с некоторыми пищевыми продуктами (сыр, кофе,
бобы и др.) и лекарственными средствами.
Симптомы. В отличие от трициклических анТидепрессантов при отравлении
ингибиторами МАО кома развивается через 10-12 и после приема токсической
дозы. После кратковременного периода возбуждения, головной боли наблюда-
ются нарушения сознания и кома, для которой характерны нистагм, повыше-
ние нервно-мышечной возбудимости, мышечный спазм, судороги, гипертермия,
тахикардия, поведение АД (что может привести к возникновению инсульта и
инфаркта миокарда).
Неотложная помощь. Лечение отравлений ингибиторами МАО начинают с
промывания желудка. Вводят заменители плазмы, фентоламин (1 мл 0,5%
раствора) или 2 мл 2% раствора тропафена парентально, анаприлин, гингли-
облокаторы (2 мл 5% раствора пентамина).
При появлении судорог и экстрапирамидных расстройств вводят сульфат
магния внутривенно или внутримышечно, хлоралгидрат в клизме, седуксен
внутривенно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Отравления транквилизаторами. Транквилизаторы часто используются в
суицидальных целях. Токсическое воздействие транквилизаторов на цент-
ральную нервную систему, дыхательную и сердечно-сосудистую системы обра-
тимо, поэтому опасность для жизни больного возникает только тогда, когда
лечение начинают с опозданием и проводят неправильно.
Симптомы. При легком отравлении и в начальной стадии тяжелого отрав-
ления появляются симптомы опьянения: сонливость, сухость во рту, атак-
сия. В дальнейшем развивается коматозное состояние с мышечной атонией,
арефлексией, мидриазом (реже миозом), дыхательной недостаточностью
(одышка), нарушениями кровообращения, гипотонией, тахии брадикардией,
быстро присоединяющимися явлениями атонии кишечника и ателектаза легких,
анергическими реакциями. При отравлениях мепротаном возникают почечная
ишемия и тубулярный некроз с последующей анурией.
Неотложная помощь. При отравлениях транквилизаторами терапию начинают
с промывания желудка и форсированного диуреза (до 6 л в сутки). Создает-
ся осмотический диурез введением внутривенно капельно 20% раствора ман-
нитола из расчета 1-1,5 г/кг. Осооого внимания требуют нарушения дыхания
(возникают в результате токсической депрессии дыхательного центра) и
кровообращения. Показаны интурбация трахеи и управляемое дыхание, введе-
ние аналептиков (бемегрид) для уменьшения глубины комы и нормализации
дыхания. В стадии глубокой комы внутривенно повторно вводят по 10 мл
0,5% раствора бемегрида с перерывами продолжительностью 10 мин до появ-
ления рефлексов и углубления дыхания (всего в среднем вводят около
60-100 мл). Необходимо следить за водно-электролитным балансом.
В тяжелых случаях желательно возможно раннее применение-гемордиализа,
перитонеального диализа, гемосорбции. Для профилактики легочных осложне-
ний и трофических расстройств рекомендуется каждые 30 мин менять позу
больного и устранять механическое давление на кожу.
Для устранения остро развивающейся мышечной слабости, обусловленной
способностью транквилизаторов вызывать миорелаксацию, применяют 0,1%
раствор стрихнина по 1-2 мл подкожно 2-3 раза в сутки. Проводят также
мероприятия по борьбе с сердечно-сосудистыми нарушениями. При гипертер-
мии вводят 1-2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно