ДИЗУРИЯ
Дизурия - расстройство мочеиспускания, выражающееся его учащением,
оолезненностью, затруднением. Возникает при воспалительных заболеваниях
мочевого пузыря, камнях его, заболеваниях предстательной железы и задней
уретры, реже - при туберкулезе почек, камнях мочеточника, восплали-
тельном поражении женских половых органов, раке матки с прорастанием в
мочевой пузырь. Развитию дизурии могут способствовать общие факторы (от-
рицательные эмоции, психогенные реакции); такая дизурия, как правило,
обратима после устранения вызвавших ее причин.
Острый цистит. Характерно остро возникшее одинаково учащенное в раз-
ное время суток, болезненное мочеиспускание. При этом появляются так на-
зываемые повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, при кото-
рых больной не в состоянии подавить позывы и удержать мочу. Поскольку
мочевой пузырь часто опорожняется и всасывание из него ничтожно, при
цистите обычно температура тела не повышается или она бывает субфеб-
рильной. При некротически-гангренозной форме болезни температура дости-
гает 38-39% С, резко выражена интоксикация.
Опухоль мочевого пузыря. Подозрение на опухоль мочевого пузыря должно
возникать при сочетании стойкой дизурии с гематурией.
Острый простатит может протекать с резчайшей дизурией. Это заболева-
ние обычно сопровождается и общими явлениями (повышение температуры, оз-
ноб, потливость, тахикардия), нарастающими с развитием воспалительного
процесса. Пальпация предстательной железы резко болезненна.
Аденома предстательной железы. Камень мочевого пузыря. Дизурия у по-
жилого мужчины позволяет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизу-
рия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое,
а днем при активном образе жизни уменьшается. Камни мочевого пузыря,
напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по
плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря
характерно прерывание струи мочи, исчезающее при перемене положения ту-
ловища.
Рак предстательной железы. Первые проявления в большинстве случаев -
учащение позывов к мочеиспусканию, особенно ночью. У многих больных от-
мечается затрудненное мочеиспускание с натуживанием или вялая, тонкая
струя мочи с перерывами; иногда моча выделяется каплями, этому со-
путствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. У некоторых
больных мочеиспускание болезненно в начале акта либо на всем его протя-
жении.
Туберкулезное поражение мочевого пузыря. Дизурия обычно при этом на-
растает постепенно. Вначале отмечается умеренная поллакиурия (учащенное
мочеиспускание) без болевых ощущений, иногда возникают позывы к мочеис-
пусканию по ночам. По мере развития заболевания мочеиспускание значи-
тельно учащается, становится резко болезненным, моча выделяется не-
большими порциями, в последних каплях ее нередко бывает примесь крови.
Мочекаменная болезнь может сопровождаться дизурией. При локализации
камня в нижней трети мочеточника, в интрамуральном отделе его, иногда
возникают частые императивные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется
по каплям либо вовсе не выделяется; бывает боль в области мочевого пузы-
ря в конце мочеиспускания.
Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при
поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях со-
седних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение
болезненных явлений. Если причиной дизурии является острый цистит или
простатит, мочекаменная оолезнь (это чаще бывает у молодых людей), то
при мучительной дизурии можно применить тепло и ввести 2 мл 2% раствора
папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. Обезболивающие
средства можно применять в виде свечей с белладонной, промедолом, анес-
тезином, микроклизмы с амидопирином. При умеренной дизурии целесообразно
дать анальгетики (0"
ходимости амидопирин, анальгин, промедол вводят парентерально. При неиз-
вестной причине дизурии необходимо воздерживаться от применения тепловых
процедур и назначать лишь анальгетики и спазмолитические препараты. Теп-
ло противопоказано при дизурии с макрогематурией, так как оно усиливает
кровотечение, а также при туберкулезном поражении мочевого пузыря.
Госпитализация. Все больные с тяжелой острой дизурией подлежат
экстренной госпитализации, так как промедление в назначении лечения ос-
новного заболевания угрожает тяжелым осложнением вплоть до бактериеми-
ческого шока. При наличии умеренной дизурии больных следует направить на
обследование в урологический кабинет поликлиники для установления диаг-
ноза.
