Врожденная косорукость
Она
может быть следствием врожденного укорочения сухожилий мышц и связокладонно-радиальной
стороны, а так же недоразвития отсутствия лучевой кости . Первый вид
косорукости может рассматриваться как стойкая врожденная контрактура
лучезапястного сустава в положении сгибания
и приведения.
Патология может быть
односторонней и двухсторонней, нередко сопровождается недоразвитием первого
пальца. Это приводит к смещению его в
лучевую сторону. Он становится под углом к предплечью и при этом резко страдает хватательная функция
кисти.
При
недоразвитии лучевой кости, лечение косорукости представляет определенные
трудности. Иногда у детей старше 10 лет
проводят артродез лучезапястного сустава в правильном положении, внедряя
локтевую кость в кисть.
Деформация Маделунга – (хронический
подвывих киста) сложная деформация, которая вовлекает в процесс как все
компоненты лучезапястного сустава, так и предплечья.
Характеризуется постепенным развитием «штыкообразной кисти» из-за смещения
кисти по отношению к предплечью в ладонную сторону с одновременным смещением в
локтевую или лучевую сторону (рис. 96). Заболевание чаще встречается у девочек подросткового возраста. В основе деформации
лежит замедленный или извращенный рост эпифизарного хряща дистального конца
лучевой кости врожденного или приобретенного характера при сохранившемся
нормальном росте локтевой кости.
Диагностика не представляет трудности.
Деформация развивается постепенно. Появляется искривление луча выпуклостью в
тыльно-лучевую сторону. Головка локтевой кости выстоит на тыле лучезапястного
сустава, луч укорочен, искривлен. Развивается хронический подвывих кисти. Ось
кисти не совпадает с осью предплечья.
Исправление деформации возможно не ранее
чем в возрасте 14 лет, когда в основном окончен рост. Раннее оперативное
лечение не оправдано. Производят резекцию головки локтевой кости с удлинением луча с помощью аппарата внешней
фиксации Результаты обнадеживающие, особенно у детей с окончившимся ростом.
