Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 48

Гостей: 48

Користувачів: 0

Чат

1. Лечение атопической бронхиальной астмы
I. Этиологическое лечение
1. Элиминационная терапия.
2. Безаллергенные палаты.
3. Изоляция больного от окружающих аллергенов.
II. Патогенетическое лечение
А. Воздействие на иммунологическую фазу патогенеза
1. Специфическая гипосенсибилизация.
2. Неспецифическая гипосенсибилизация.
а) разгрузочно-диетическая терапия — изолирован¬ная и в сочетании с энтеросорбцией
b) лечение гистаглобулином, аллергоглобулином;
c) лечение адаптогенами.
3. Лечение глюкокортикоидами.
4. Лечение цитостатиками.
5. Иммуномодулирующая терапия (иммуномодулирующие средства, экстракорпоральная иммуносорбция, моноклоно-вая анти-IgE иммуносорбция, плазмаферез, лимфоцитафе-рез, тромбоцитаферез, лазерное и ультрафиолетовое облу¬чения крови).
Б. Воздействие на патохимическую стадию
1. Мембраностабилизирующая терапия.
2. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия.
3. Ингибирование медиаторов воспаления, аллергии, брон-хоспазма.
4. Антиоксидантная терапия.
В. Воздействие на патофизиологическую стадию
1. Бронходилататоры (бронхолитики).
2. Отхаркивающие средства.
3. Ведение новокаина в точки Захарьина-Геда.
4. Физиотерапия.
5. Натуротерапия (немедикаментозное лечение).
5.1. Массаж грудной клетки и постуральный дренаж.
5.2. Баротерапия (гипобаротеропия и гипербаротерапия).
5.3. Нормобарическая гипокситерапил.
5.4. Рациональная дыхательная гимнастика (дыхание с сопротивлением, дыхание через дозируемое дыха¬тельное мертвое пространство, волевая ликвидация глубокого дыхания, искусственная регуляция дыха¬ния, стимуляция диафрагмального дыхания).
5.5. Иглорефлексотерапия.
5.6. Су-джок терапия.
5.7. Горноклиматическое лечение.
5.8. Спелеотерапия, галотерапия.
5.9. Аэрофитотерапия.
5.10. КВЧ-терапия.
5.11. Гомеопатическая терапия.
5.12. Термотерапия.
Этиологическое лечение
1. Элиминационная терапия — это полное и постоянное прекращение контакта больного с причинно-значимым аллергеном, т.е. аллергеном или группой аллергенов, вызывающих приступ бронхиальной астмы. Эта тера¬пия проводится после выявления аллергена с помощью специальной ал-лергологической диагностики.
Полное прекращение контакта с аллергеном на ранних этапах болез¬ни, когда нет осложнений, может быть очень эффективным и часто приво¬дит к выздоровлению.
При гиперчувствительности к шерсти домашних животных, дафнии, профессиональным факторам необходимы изменение бытовых условий и рациональное трудоустройство (не заводить в квартире домашних живот¬ных, аквариумов, оставить работу с профессиональными вредностями).
При наличии аллергии к перхоти лошади, больному нельзя вводить сыворотки противостолбнячную, противостафилококковую, т.к. возможно развитие перекрестных аллергических реакций с сывороткой лошади, кото¬рая используется при изготовлении указанных препаратов. Нельзя носить одежду из меха или шерсти животного, являющегося аллергогенным

Производные этилендиамина Эуфиллин. диа-филлин.амино-филлин
Аминазин
(супрастин, этамбутол)
Производные фенотиазина;
• антигистаминные препараты (пипольфен, дипразин);
• нейролептики (пропазин, тизерцин, этаперазин, мажептил, сонапакс и др.);
• антиаритмические препараты (этмозин, этацизин);
• антидепрессанты (фторацизин)
Цефалоспориновые антибиотики
1. Местные анестетики (анестезин, лидокаин, тримекаин, дикаин) и содержащие их лекарства (меновазин, суль-фокамфокаин)
2. Сульфаниламиды
3. Производные сульфанилмочевины — гипогликемизи-рующие средства (глибенкламид, гликвидон, глипизид, < гликлазид — предиан, диабетон, хлорпропамид и др.)
4. Диуретики — дихлотиазид, циклометиазид, фуросемид, буфенокс, клопамид, индапамид, диакарб и др.)
1. Рентгеноконтрастные йодосодержащие средства
2. Неорганические йодиды (калия йодид, раствор Люголя, натрия йодид)
3. Тироксин, трийодтиронин

При гиперчувствительности к пыльце растений необходимо макси¬мально сократить возможные контакты с пыльцой (в период опыления растений не выезжать в лес, поле, не работать в саду, воздерживаться от выхода на улицу в сухую ветреную погоду, днем и вечером, т.е. в то время, когда концентрация пыльцы в воздухе наиболее велика).
У многих больных, страдающих пыльцевой бронхиальной астмой, возможна непереносимость многих фитопрепаратов и пищевых продуктов за счет перекрестных реакций с пыльцевыми алергенами.
При гиперчувствительности к пыльце растений необходимо макси¬мально сократить возможные контакты с пыльцой (в период опыления растений не выезжать в лес, поле, не работать в саду, воздерживаться от выхода на улицу в сухую ветреную погоду, днем и вечером, т.е. в то время, когда концентрация пыльцы в воздухе наиболее велика).
У многих больных, страдающих пыльцевой бронхиальной астмой, возможна непереносимость многих фитопрепаратов и пищевых продуктов за счет перекрестных реакций с пыльцевыми алергенами.
Это необходимо учитывать при лечении и исключать из рациона соответст¬вующие пищевые продукты. При употреблении названных продуктов воз¬можно обострение пыльцевой бронхиальной астмы и других симптомов поллиноза.
При гиперчувствительности к домашней пыли необходимо учесть, что основными аллергенами домашней пыли являются клещи или грибки. Оп¬тимальные условия для роста клещей — относительная влажность воздуха 80% и температура 25 "С. Число клещей возрастает в сезоны с повышенной влажностью. Эти же условия благоприятны и для развития грибков.
Основное место скопления клещей — матрацы, мягкая мебель, ков¬ры, ворсовые ткани, чучела животных, плюшевые игрушки, книги. Матра¬цы следует покрывать моющимся, непроницаемым пластиком и подвергать влажной уборке один раз в неделю. Рекомендуется убрать из квартиры ковры, плюшевые игрушки, ворсовые, шерстяные и ватные одеяла, помес¬тить книги на застекленные полки, регулярно менять постельное белье, мыть обои и проводить уборку с помощью пылесоса, облучать помещение ультрафиолетовыми лучами: летом — с помощью прямого солнечного све¬та, зимой — с помощью ультрафиолетовых ламп.
В больничных палатах количество клещей составляет менее 2% от их числа в квартирах, поэтому госпитализация улучшает состояние больных.
При пищевой бронхиальной астме необходимо устранение из пищи ал¬лергена, вызывающего приступ бронхиальной астмы (элиминационная диета), а также "облигатных" пищевых аллергенов (см. раздел "Лечение пищевой бронхиальной астмы").
При лекарственной бронхиальной астме необходимо отменить препа¬рат, вызывающий заболевание или его обострение, а также не применять препараты, вызывающие перекрестные аллергические реакции.
Патогенетическое лечение
Воздействие на иммуиологическую фазу
Лечебные мероприятия в этой фазе направлены на подавление или значительное уменьшение и предупреждение образования реагинов (IgE) и соединения их с антигенами.
Специфическая гипосенсибилизация
Специфическая гипосенсибилизация (или специфическая иммуноте¬рапия) — создание устойчивости к действию аллергена, ответственного за гиперсенсибилизацию, путем профилактического введения этого аллергена в постепенно и строго индивидуально повышаемых дозах, начиная с суб¬пороговых.
Механизм действия:
• образование блокирующих антител IgG;
• уменьшение синтеза IgE;
• индукция Т-супрессоров;
• активация полиморфно-ядерных лейкоцитов;
• усиление фагоцитоза;
• снижение чувствительности клеток-мишеней аллергических реакций к аллергенам и медиаторам аллергии;
• развитие иммунологической толерантности;
• повышение уровня IgA в бронхиальной слизи;
• стабилизация мембран тучных клеток.
Используемые для специфической иммунотерапии аллергены бывают различного вида (водно-солевые, очищенные аллергены, активные фрак¬ции аллергенов, химические модифицированные аллергены, обладающие усиленными иммуногенными и ослабленными аллергенными свойствами, пролонгированные аллергены).
У больных пыльцевой бронхиальной астмой проводят предсезонный курс лечения.
В последние годы создаются направленные химически модифициро¬ванные лечебные аллергены:
• аллергоиды — формализированные аллергены;
• толерогены — аллергены, денатурированные мочевиной.
Эти препараты вызывают стойкую супрессию IgE-антител, стимули¬руют образование IgG-антител. Они обладают низкой аллергогенностью и высокой иммуногенностью.
Завершается также экспериментальное изучение аллерговакцин. Ал-лерговакцины — это комплексы очищенных аллергенов с синтетическими.полимерами носителями. Такие препараты угнетают образование аллерги¬ческих реагинов (IgE-антител), но усиливают синтез блокирующих IgG-антител. (Получен комплекс из аллергена пыльцы тимофеевки и синтети¬ческого полимера полиоксидония).
Противопоказания к специфической иммунотерапии:
• обострение бронхиальной астмы и хронических очагов инфекции;
• обострение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, заболе¬ваний почек, печени, гипертонической болезни, ИБС, токсического зоба, заболеваний крови, системных заболеваний соединительной ткани, других аллергических заболеваний;
• наличие необратимых изменений легочной ткани (эмфиземы, пнев-москлероза), дыхательной или сердечной недостаточности;
• длительная терапия глюкокортикоидами;
• психические заболевания;
• онкологические заболевания;
• беременность и лактация;
• активная фаза ревматизма.
В последние годы применяется новое направление специфической иммунотерапии — использование для лечения иммунных комплексов, со¬стоящих из аллергенов (клещевых и пыльцевых) и специфических аутоло-гичных антител. В процессе лечения происходит нарастание титра анти-идиотипических иммуноглобулинов. Метод является безопасным, возмож¬но снижение дозы вводимого аллергена.
Неспецифическая десенсибилизация
Неспецифическая десенсибилизация — это использование средств и методов, вызывающих снижение гиперсенсибилизации к различным (не обязательно специфическим) антигенам-аллергенам.
К методам неспецифической гипосенсибилизации относятся:
• РДТ (разгрузочно-диетическая терапия);
• лечение гистаглобулином, аллергоглобулином;
• лечение адаптогенами.
Лечение гистаглобулином и аллергоглобулином
Гистаглобулин и аллергоглобулин являются средствами неспецифиче¬ской десенсибилизации. В одной ампуле (3 мл) гистаглобулина (гистагло-бина) содержится 0.1 мкг гистамина и 6 мг гамма-глобулина из человечес¬кой крови.
Механизм действия заключается в выработке противогистаминовых антител и повышении способности сыворотки инактивировать гистамин.
Гистаглобулин эффекти¬вен при пыльцевой и пищевой сенсибилизации, атопической бронхиаль¬ной астме, крапивнице, отеке Квинке, аллергическом рините.
Лечение адаптогенами
Лечение адаптогенами, как метод неспецифической десенсибилиза¬ции, приводит к улучшению функции местной системы бронхопульмо-нальной защиты, системы общего иммунитета, десенсибилизации.
В фазе ремиссии в течение месяца обычно применяются следующие средства:
• экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день;
• сапарал (получен из аралии маньчжурской) по 0.05 г 3 раза в день;
• настойка китайского лимонника по 30 капель 3 раза в день;
• настойка женьшеня по 30 капель 3 раза в день;
• настойка радиолы розовой по 30 капель 3 раза в день;
• пантокрин по 30 капель 3 раза в день внутрь или 1-2 мл внутримы¬шечно 1 раз в день;
' рантарин — экстракт из пантов самцов северного оленя, принимается внутрь по 2 таблетки за 30 мин до еды 2-3 раза в день.
Лечение глюкокортикоидами
1. Лечение ингаляционными формами глюкокортикоидов (местная глю-кокортикоидная терапия).

2. Применение глюкокортикоидов внутрь или парентерально (системная глюкокортикоидная терапия).
Использование ингаляционных форм глюкокортикоидов для лечения бронхиальной астмы (местная глюкокортикоидная терапия)
В настоящее время бронхиальная астма рассматривается как хрониче¬ский воспалительный процесс в бронхах, приводящий к гиперреактивности и обструкции бронхов. В связи с этим, основным направлением в лечении бронхиальной астмы является противовоспалительная (базисная) терапия. К противовоспалительным средствам, используемым при лечении бронхи¬альной астмы, относятся глюкокортикоиды (ингаляционные формы) и ста¬билизаторы тучных клеток (интал, ломудал, недокромил, тайлед, дитек).
Противовоспалительная терапия с использованием ингалируемых глюкокортикоидов рекомендуется как первичная ступень терапии бронхи¬альной астмы средней и тяжелой степени с добавлением при необходимо¬сти бета-адреномиметиков.
При лечении больных с легким персистирующим течением бронхи¬альной астмы, в случае отсутствия эффекта от эпизодического использова¬ния β-адреномиметиков, рекомендуется регулярно использовать ингаляции глюкокортикоидов.
При тяжелой кортикозависимой бронхиальной астме после достиже¬ния ремиссии с помощью глюкокортикоидов, принимаемых внутрь, реко¬мендуется переходить на ингаляции глюкокортикоидов с использованием больших доз (Salmeron, 1989).
Прием глюкокортикоидов в ингаляциях является важнейшей ступе¬нью лечения бронхиальной астмы, так как ингалируемые глюкокортикои¬ды оказывают активное местное противовоспалительное действие, при этом системные побочные эффекты практически не развиваются
Механизм противовоспалительного действия ингаляционных глюко¬кортикоидов:
• препараты имеют высокое сродство к глюкокортикоидным рецепто¬рам клеток, участвующих в воспалении, и взаимодействуют с этими рецепторами;
• образовавшийся комплекс влияет непосредственно на транскрипцию генов через взаимодействие с молекулой ДНК. При этом угнетается функция мРНК, ответственной за синтез протеинов воспаления, и образуется новая молекула мРНК, отвечающая за синтез противовос¬палительных протеинов (липокортин или липомодулин, нейтральная пептидаза и т.д.). Вновь синтезированные пептиды непосредственно угнетают фосфолипазу А; , ответственную за продукцию провоспали-тельных простагландинов, лейкотриенов, фактора агрегации тромбо-цитов.
Выделяют два поколения глюкокортикоидов в ингаляциях:
• препараты I поколения: бекотид, бекломет, бекодиск;
• препараты II поколения: будезонид, флюнизолид, флютиказона ди-пропионат
Побочные действия ингаляционной глюкокортикоидной терапии
1. Развитие фарингита, дисфонии вследствие атрофии мышц гортани, кандидомикоза слизистой полости рта. Для профилактики этого по¬бочного действия, обусловленного оседанием частиц глюкокортикои-да на слизистой оболочке полости рта во время ингаляции, следует полоскать рот после ингаляции, а также пользоваться спейсером (см. выше).
2. Системные побочные эффекты. Развитие системных побочных явле¬ний обусловлено частичным всасыванием ингалируемых глюкокор¬тикоидов слизистой оболочкой бронхопульмональной системы, желудочнокишечного тракта (часть препарата проглатывается больным) и поступлением его в кровоток.
Лечение цитостатиками (иммунодепрессантами)
Лечение цитостатиками в настоящее время применяется редко. Механизм действия цитостатиков заключается в угнетении продукции реагинов и противовоспалительном эффекте. В отличие от глюкокортикои¬дов они не угнетают надпочечников. Показания
• тяжелая форма атонической бронхиальной астмы, не поддающаяся лечению обычными средствами, в т.ч. глюкокортикоидами;
• кортикозависимая кортикорезистентная бронхиальная астма — с це¬лью уменьшения кортикозависимости;
• аутоиммунная бронхиальная астма.
Иммуномодулирующая терапия
Иммуномодулирующая терапия нормализует работу иммунной систе¬мы. Назначается при затяжном течении бронхиальной астмы, резистентной к терапии обычными средствами, особенно при сочетании атопической формы с инфекцией в бронхопульмональной системе.
Мембраностабилизирующие препараты
К мембраностабилизирующим средствам относятся натрия кромогли-кат (интал), натрия недокромил (тайлед), кетотифен (задитен) и антагони¬сты кальция.
Антагонисты кальция
Антагонисты кальция блокируют потенциалзависимые кальциевые каналы, уменьшают поступление Са•*•4 в цитоплазму из внеклеточного про¬странства и секрецию медиаторов воспаления, аллергии и бронхоспазма тучными клетками. Антагонисты кальция оказывают профилактическое действие, так как снижают специфическую и неспецифическую гиперреак¬тивность бронхов. Кроме того, они уменьшают потребность больных в β;-адреномиметиках и теофиллине. Антагонисты кальция наиболее эффек-тивны при астме физического усилия, они показаны также при сочетании бронхиальной астмы с ИБС и артериальной гипертензией.
Антигистаминные средства
Антигистаминные средства блокируют Ηι-гистаминовые рецепторы (в том числе, в бронхах), тем самым уменьшают бронхоспазм, проницаемость капилляров и отечность бронхов, подавляют чрезмерную реакцию бронхов на гистамин. Они не решают проблемы бронхиальной астмы, но, в ряде случаев, особенно при наличии поливалентной аллергии, могут быть при¬менены в комплексной терапии атопической бронхиальной астмы

Антиоксидантная терапия
В патохимической стадии патогенеза бронхиальной астмы происходит также активация перскисного окисления липидов и образование перекисей и свободных радикалов, поддерживающих аллергическое воспаление брон¬хов. В связи с этим оправдано применение антиоксидантной терапии. Ис¬пользование антиоксидантов предусмотрено рекомендациями Европейско¬го общества по диагностике и лечению обструктивных заболеваний легких (Siafakas et al, 1995), но следует отметить, что эта терапия не решила про¬блемы бронхиальной астмы, назначается она в межприступном периоде.
Воздействие на патофизиологическую стадию
В патофизиологической стадии развиваются бронхоспазм, отек, вос¬паление слизистой оболочки бронхов и вследствие этого, приступ удушья. Многие мероприятия в этой фазе способствуют непосредственному купи¬рованию приступа удушья.
Бронходилататоры
Бронходилататоры — большая группа препаратов, расширяющих бронхи. Бронходилататоры (бронхолитики) подразделяются следующим об¬разом:
1. Стимуляторы адренергических рецепторов.
2. Метилксантины.
3. М-холиноблокаторы (холинолитики).
4. α-Адреноблокаторы.
5. Антагонисты кальция.
6. Спазмолитики.
Отхаркивающие средства и фитотерапия
При бронхиальной астме оправдано применение отхаркивающих средств так как облегчая отхождение мокроты, они улучшают бронхиаль¬ную проходимость и позРОДяют быстрее купировать обострение БА.
Лекарственные сборы, содержащие лекарственные растения с отхарки¬вающим действием (мать-и-мачеха, подорожник, липа, чабрец).
Листья мать-и-мачехи 200 г Трава душицы 100 г Цветы ромашки 200 г
Индуктотермия (переменное высокочастотное магнитное поле) на об¬ласть легких (уменьшает бронхоспазм) и надпочечников (стимулирует глю-кокортикоидную функцию надпочечников). Курс лечения 8-15 процедур по 10-30 мин.
Микроволновая дециметровая терапия (ДМВ-терапия) аппаратом "Волна-2" обладает выраженным противовоспалительным и бронхолитиче-ским эффектами. При воздействии на надпочечники усиливается их глю-кокортикоидная функция.
Магнитотерапия улучшает функцию внешнего дыхания и бронхиаль¬ную проходимость. Особенно эффективно магнитное поле с напряжением от 350 до 500 эрстед.
Аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами повышает ле¬гочную вентиляцию, улучшает бронхиальную проходимость.
Лазерное излучение оказывает противовоспалительное действие, сти¬мулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников, активирует анти-оксидантную систему, улучшает микроциркуляцию. Используется низкоин¬тенсивное излучение мощностью 25 мВт, генерирующее свет в красной части видимого спектра с длиной волны 632.8 нм.
Используют два способа:
• корпоральный (облучаются биологические активные точки в межло¬паточной области, время экспозиции 15-20 мин, кратность 1-2 раза в день, курс — 10 процедур). Корпоральный метод применяется при легкой и среднетяжелой форме бронхиальной астмы;
• экстракорпоральный (в течение 25-30 мин облучается лазером взятая из вены кровь больного с последующей реинфузией, курс 4-5 проце¬дур). Экстракорпоральный метод применяется при среднетяжелом те¬чении бронхиальной астмы и при глюкокортикоидной зависимости.
Противопоказания к корпоральной лазерной терапии:
• обострение бронхиальной астмы;
• острые формы ИБС (нестабильная стенокардия, острый период ин¬фаркта миокарда).
Противопоказания к внутривенной лазеротерапии:
• вирусный гепатит В в анамнезе или носительство HBsAg;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• болезни системы крови (кроме анемий).
Аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУОК) применяет¬ся в комплексной терапии бронхиальной астмы в периоде ремиссии. Механизм действия АУОК:
• активация перекисного окисления липидов клеточных мембран, что приводит к изменению их проницаемости, активности рецепторного аппарата клеток, мембраносвязанных ферментов;
• повышение активности антиоксидантной системы;
• повышение бактерицидной активности крови;
• улучшение микроциркуляции тканей и коллатерального кровообра¬щения, уменьшение адгезии и агрегации тромбоцитов;
Физиотерапия в период ремиссии
В межприступном периоде физиолечение направлено на предупреж¬дение обострений бронхиальной астмы, лечение хронического бронхита. В этот период можно рекомендовать:
• электрофорез ионов кальция по методике общего воздействия;
• эндоназальный электрофорез;
• фонофорез гидрокортизона на сегментные зоны грудной клетки;
• процедуры электросна;
• водолечение;
• воздействие дециметровыми волнами на область надпочечников;
• аэроионотерапию отрицательно заряженными ионами;
• закаливающие процедуры;
• воздушные и солнечные ванны, сон на свежем воздухе;
• купание в бассейне и в море;
УФО.
Массаж грудной клетки
Лечебный массаж широко используется как для купирования присту¬пов удушья (точечный массаж), так и для лечения в межприступном пе¬риоде и в периоде обострения. Более эффективен комплексный массаж.
Курс комплексного массажа составляет 10-12 дней. Наиболее эффек¬тивной является следующая последовательность выполнения массажа:
1. Массаж задней стенки грудной клетки:
• поглаживание;
• приемы сегментарного массажа;
• классический массаж;
• точечный массаж биологически активных точек.
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж — лечебная процедура, облегчающая отхожде-ние бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений.
В этих положениях мокрота продвигается под действием силы тяже¬сти по направлению к главным бронхам и трахее, достигает области би¬фуркации трахеи, где чувствительность кашлевых рецепторов наибольшая, и удаляется с помощью кашля.
Постуральный дренаж показан при любых клинико-патогенетических вариантах бронхиальной астмы в период гиперпродукции мокроты.
Противопоказания к постуральному дренажу:
• легочное кровотечение;
• острый период инфаркта миокарда;
• выраженная дыхательная и сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипертонический криз;
• гипертоническая болезнь в периоде резкого повышения АД.
Особенности лечения приступа бронхиальной астмы
1. Приступы удушья:
а) легкая форма
- таблетки эфедрину гидрохлорида 0,025 г 1-2 табл. на прием;
- таблетки эуфилина 0,15 г 1-2 табл на прием;
- таблетки теофедрина 1-2 табл на прием;
- микстура Вотчала: эуфилин 3,0
ефедрин 0,4
йодид калия 15,0
дистиллированная вода до 200,0 по 1-2 столовой ложки 3- 4 раза в день;
- ингаляция с помощью аэрозольных баллонных ингаляторов с алупентом, астмопентом, сальбутамолом, беротеком и беродуалом (1-2 вдохи);
- папаверин 2% 2 мл+платифилин 0,2% 1 мл внутримышечно
б) средняя форма - тоже + эуфилин 2.4% 10 мл внутривенное (можно с коргликоном 0,06% 0,5 мл) струменево, медленно;
- эфедрин 5% 1 мл подкожно или адреналин 0,1% 0,5 мл подкожное;
- атропин 0,1% 0,5 мл подкожно (в случае если в больного от введения атропина удержаться, вводить лишь в случае).
в) трудная форма - тоже, что и при легкой и средней формах, а также: Еуфілін 2,4% 10 мл Строфантин 0,05% 0,75 мл Преднизолон С мг
На 200 мг изотоничного раствора натрия хлорида внутривенное капельное.
- В случае отсутствия эффекта дозу преднизолона увеличивают до 120 мг, или же переходят на гидрокортизон 125-250 мг – внутривенно капельно;
- ингаляция кислорода.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат