ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕФРОТИЧЕСКИГО СИНДРОМА:
|
Признаки |
Гломерулонефрит |
СКВ (3 ст. активности) |
Вторичный амилоидоз |
Миеломная болезнь |
Диабетический гломерулоск. |
Паранеопласт. нефропатия |
|
Паспорт |
Молодые муж. |
Молодые жен. |
Старые муж. |
Немолодые муж. |
|
Зрелый возраст |
|
Жалобы |
Отеки, уменьшение диуреза, повышение массы, АД, изменение цвета мочи |
Артралгии, повышение температуры, алопеция, полинейропатия, изменение кожи, полисерозиты |
Могут быть поносы |
Спонтанные переломы, боль в костях |
Падение зрения, повышение АД, нейропатия |
Могут быть отеки, уменьшение массы тела, уменьшение диуреза |
|
Факторы риска |
Стрепто, стафф, вир., аденовир.инф., сыворотки, переохлаждения |
Гиперинсоляция беременность, роды, наследственн., мед.препараты |
Очаги гнойной инфекции, НЯК, свищи, оттиты, ревм.артриты |
Облучение |
Сахарный диабет более 10 лет |
Зрелый возраст |
|
Объективн. |
Отеки (перифериические, полостные), бледность, увеличение печени и АД |
Лысина, повышение температуры тела, увеличение л/у, гепатолиенальный с-м, шум трения перикарда |
Гепатолиенальный с-и, плотные отеки |
Боль при надавливании на остистые отростки, увеличение печени, селезенки |
Повышенное АД |
Гепатолиенальный с-м, поносы |
|
Ан.мочи |
Протеинурия более 3,5г/сут, измененные эритроциты, цилиндр-лейкоцитурия |
Значительная протеинурия, эритр-, цилиндр- и лейкоцитурия |
Протеинурия, пустой осадок |
Изолированная протеинурия |
Протеинурия |
Значительная протеинурия, пустой осадок |
|
Б/х крови |
Гиперлипидемия, гиподиспротеинемия (увеличение альфа2 и бетта глобулинов) |
Гиподиспротеинемия (увеличение гаммаглобул.), гиперлипидемия |
Холестеринемия, гиподиспротеинемия, гиперлипидемия |
Общ. белок увеличен в 2 раза, гаммаглобулинемия |
Увеличение сахара |
Увеличение гаммаглобулина, гиподиспротеинемия |
|
Дополн. методы |
Биопсия |
ЛЕ-клетки, антинуклеарныеАТ, биопсия |
Пробы с красителями, биопсия десневого края, толстого кишечника |
В моче белок Бен-Джонса, пункция костного мозга |
Пункционная биопсия |
Органный поиск: рентген, УЗИ, эндоскопия, КТ |
