Опухоли тонкой кишки встречаются относительно редко. Они могут быть
доброкачественными и злокачественными.
К доброкачественным опухолям относят полипы, лейомиомы, миофибромы, липомы,
фибромы, ангиомы, неврофибромы, невриномы. Большая часть опухолей локализуется в
подвздошной кишке
Доброкачественные опухоли тонкой кишки нередко ничем себя не проявляют. Симптомы
заболевания возникают при появлении осложнений -- кишечной непроходимости (в
результате инвагина-ции или обтурации просвета кишки), кровотечения вследствие
распада опухоли или изъязвления слизистой оболочки над ней. Кровотечение обычно
носит эпизодический характер, достигая иногда большой интенсивности.
Среди злокачественных опухолей кишечника рак тонкой кишки составляет около 3%.
Поражаются чаще мужчины в возрасте 40--60 лет. По гистологическому строению это
обычно аденокар-цинома, реже -- солидный или слизистый рак, лейомиосаркома,
карциноид Опухоль имеет вид узла, растущего на одной из стенок кишки, или
патологического образования, циркулярно охватывающего кишку и суживающего ее
просвет.
Клинически злокачественные опухоли тонкой кишки проявляются прогрессирующей
анемией, слабостью, похуданием, кишечным кровотечением. Изредка опухоль удается
прощупать при пальпации живота, ректальном или вагинальном исследованиях.
Осложнения злокачественных опухолей тонкой кишки -- развитие кишечной
непроходимости (на ранних стадиях -- инвагинационной, на поздних--
обтурационной), кровотечения.
Отсутствие каких-либо специфических, патогномоничных для опухолей тонкой кишки
симптомов, делает практически невозможной их диагностику на основании
клинических проявлений.
Важную роль в диагностике опухолей тонкой кишки играет рентгенологическое
исследование, фиброинтестиноскопия. Вспомогательное значение имеет ангиография
(мезентерикография, особенно при кровотечении).
В связи с тем что характер опухоли (доброкачественный или злокачественный) на
основании обследования больного, как правило, не может быть установлен, уже сам
факт наличия опухоли тонкой кишки является показанием к хирургическому лечению
Операция также показана при наличии осложнений, таких как кишечная
непроходимость и кровотечение
Операция при опухолях тонкой кишки заключается в резекции пораженного участка
кишки (при злокачественных опухолях с регионарными лимфатическими узлами)
Невозможность или нецелесообразность (вследствие распространенности процесса)
удаления злокачественной опухоли тонкой кишки служит показанием к выполнению
паллиативной операции -- наложению обходного анастомоза с целью ликвидации или
предупреждения кишечной непроходимости.
