Изменения границ тупости сердца. Такие изменения могут быть вызваны
внесердечными причинами. Так, при высоком стоянии диафрагмы сердце принимает
горизонтальное положение, что ведет к увеличению его поперечных размеров. При низком
стоянии диафрагмы сердце занимает вертикальное положение и соответственно поперечный
размер его становится меньше. Скопление жидкости или воздуха в одной из плевральных
полостей приводит к смещению границ тупости сердца в здоровую сторону, при ателектазе
или сморщивании легких, плевроперикардиальных спайках — в больную сторону. Площадь
абсолютной тупости сердца резко уменьшается или исчезает при эмфиземе легких, при
сморщивании же легких — возрастает. Площадь абсолютной тупости увеличивается также
при смещении сердца кпереди, например опухолью средостения, при накоплении жидкости в
перикарде, при дилатации правого желудочка. В случае дилатации полостей сердца
смещаются границы относительной тупости. Смещение границ относительной тупости
вправо вызывается расширением правого предсердия и правого желудочка. При увеличении
левого предсердия, конуса легочного ствола относительная тупость смещается вверх.
Смещение границы относительной тупости влево происходит при дилатации левого
желудочка. Следует помнить, что резко увеличенный и гипертрофированный правый
желудочек, оттесняя левый, также может сместить границу относительной тупости сердца
влево. Расширение аорты приводит к увеличению поперечника относительной тупости во
втором межреберье.