Конусоподібна ампутація
шийки матки за Штурмдорфом
Операцію проводять при залозисто-м'язовій гіпертрофії шийки матки, що
розвивається в результаті хронічного цервіциту, при елонгації шийки матки у
хворих з опущенням та випадінням матки.
Етапи операції
• дезінфекція зовнішніх статевих органів та піхви;
• виведення шийки матки у дзеркалах;
• фіксація передньої та задньої губи шийки матки кульовими щипцями;
• розширення цервікального каналу розширювачами Гегара до № 8;
• циркулярний розтин слизової оболонки шийки матки (скальпелем);
• накладання на шийку двох кетгутових швів для фіксації шийки;
• конусоподібне видалення шийки матки, гемостаз;
• накладання основних кетгутових швів на шийку матки (кетгут № б, довжина
ниток 25-
• накладання додаткових кетгутових
швів на шийку матки (кетгут № 4);
• обробка шийки йодом та видалення
піхвових дзеркал.
Клиноподібна ампутація шийки матки за Шредером
Операцію рекомендовано при деформації шийки матки старими рубцями і значній
її гіпертрофії, а також вона є одним з видів лікування передракових станів
шийки матки.
Етапи операції:
• дезінфекція зовнішніх статевих органів та піхви;
• виведення шийки матки у дзеркалах;
• фіксація передньої та задньої губи шийки матки окремо кульовими щипцями;
• розширення цервікального каналу розширювачами Гегара до № 10;
• симетричне розтинання шийки матки ножицями з правого та лівого боку так,
щоб розрізи не доходили до склепінь піхви;
• клиноподібне висічення передньої губи шийки матки та її формування;
• клиноподібне висічення задньої губи шийки матки та її формування;
• накладання на шийку кетгутових швів для з'єднання передньої та задньої
губи;
• обробка шийки йодом та видалення піхвових дзеркал.
Пластика передньої стінки піхви (передня кольпорафія)
Операція виконується при опущенні або випадінні матки для відновлення
анатомо-функціональних співвідношень органів малого таза. Майже завжди
поєднується з операцією відновлення цілості промежини (рис. 190, 191).
Етапи операції:
• дезінфекція зовнішніх статевих органів та піхви;
• виведення шийки матки у дзеркалах та фіксація її кульовими щипцями;
• інфільтрація тканин 0,25% розчином новокаїну (для полегшення
відсе-парування тканин);
• розтинання передньої стінки піхви та відсепарування країв вагіналь-ного
клаптя скальпелем;
• відсепарування сечового міхура від шийки матки (ножицями і тупфе-ром);
• накладання кетгутових швів на фасцію сечового міхура (кетгут № 3-4);
• накладання безперервного кетгутового шва на стінку піхви;
• катетеризація сечового міхура;
• обробка шва 1% розчином йоду та виведення інструментів.
Пластика задньої стінки
піхви і м'язів тазового дна
(кольпоперінеорафія)
Етапи операції:
• дезінфекція зовнішніх статевих органів та піхви;
• накладання затискачів Кохера на межі клаптя, який передбачено
відсе-парувати;
• інфільтрація тканин 0,25% розчином новокаїну (для полегшення
відсе-парування тканин);
• розтинання стінки піхви та шкіри промежини;
відсепарування клаптя;
• розтинання ножицями рубців та фасції в бокових кутах рани та оголення
леваторів;
• накладання швів на леватори (операційна сестра подає кетгут №6);
• накладання безперервного кетгутового шва на стінку піхви (кетгут №4);
• зав'язування швів на леваторах;
• накладання швів на поверхневі м'язи (кетгут №3);
• накладання шовкових швів на шкіру промежини;
• обробка швів розчином йоду.
