Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Врожденные пороки сердца образуются вследствие нарушений процессов эмбриогенеза

сердца или задержки его нормального фор­мирования в постнатальном периоде. Среди

всех заболеваний сердца они встречаются в 1--2% случаев Около 0,3--0,4% всех детей

рождаются с аномалиями развития сердца и магистральных сосудов Существует более

100 различных видов врожденных пороков

Врожденные пороки сердца условно можно объединить в сле­дующие группы

Первая группа -- пороки с внутрисердечными патологическими сообщениями,

обусловливающими сброс венозной крови в арте­риальное русло (справа налево,

первично-синие). В эту группу входят- триада, тетрада и пентада Фалло, артезия

трехстворчатого клапана, смещение трехстворчатого клапана в сторону правого

желудочка с дефектом межпредсердной перегородки, транспозиция сосудов и др.

Вторая группа -- пороки сердца с внутрисердечными патологи­ческими сообщениями,

обусловливающими сброс артериальной кро­ви в венозное русло (слева направо,

первично-белые)- дефект (незаращение) межпредсердной перегородки, дефект

межжелудоч-ковой перегородки, открытый артериальный проток, аортолегочный свищ,

митральный стеноз с дефектом межпредсердной перегородки и др.

Третья, группа -- врожденные пороки сердца, при которых нару­шения кровообращения

вызваны сужением магистральных сосудов сердца изолированный с-Геноз легочной

артерии, стеноз устья аорты, коарктация аорты.

В данном разделе приводятся сведения о наиболее частых фор­мах врожденных

пороков сердца, знания которых необходимы врачу широкого профиля.

Изолированное сужение легочной артерии. Изолированный сте­ноз легочной артерии

составляет 2,5--5% от всех больных с врож­денными пороками сердца.

Различают клапанный и подклапанный стенозы легочной арте­рии При клапанном

стенозе отсутствует разделение клапана на створки. Клапан представляет собой

воронку с отверстием, обра­щенным в просвет легочной артерии Отверстие округлой

формы расположено в центре воронки или несколько сбоку Диаметр его колеблется от

2 до 10 мм Всегда имеется постстенотическое рас­ширение основного ствола

легочной артерии, достигающее нередко большого диаметра При подклапанном

(инфундибулярном) стенозе имеется разрастание фиброзной ткани в виде кольца в

области наджелудочкового гребня или в выводном тракте правого желу­дочка.

Стеноз легочной артерии является препятствием на пути тока крови из правого

желудочка в малый круг кровообращения Для обеспечения нормального минутного

объема правому желудочку приходится выполнять большую работу. Это приводит к

выражен­ной гипертрофии правого желудочка и затем к тоногенной и миогенной

дилатации Со временем развивается недостаточность пра­вых отделов сердца с

декомпенсацией по большому кругу кровооб­ращения.

Клиника и диагностика: при обследовании обнаружи­вают одышку, усиливающуюся при

физической нагрузке^ сердце­биения, быструю утомляемость При исследовании

отмечают нали­чие сердечного горба, систолическое дрожание во втором--третьем

межреберьях у левого края грудины, грубый систолический шум и ослабление II тона

над легочной артерией. Артериальное давление понижено до 90/50--95/65 мм рт ст

Венозное давление повышено.

На электрокардиограмме правограмма, иногда увеличение зуб­ца Р, укорочение

интервала P--Q На фонокардиограмме в точке легочной артерии регистрируется

систолический шум в виде ромба При рентгенологическом исследовании имеется

увеличение тени сердца за счет правого желудочка, увеличение второй дуги по

ле­вому контуру сердца вследствие постстенотического расширения легочной артерии

Во втором косом положении -- заполнение аор­тального окна расширенной легочной

артерией Легочный рисунок нормальный На рентгенокимограмме видно увеличение

зубцов пульсации по контуру правого желудочка, снижение пульсации корней легких.

Окончательный диагноз порока ставят на основании результа­тов внутрисердечного

исследования, при котором обнаруживают повышение давления в полости правого

желудочка Оно может достигать 300 мм рт ст; отмечают высокий градиент давления

между правым желудочком и легочной артерией. Записи давления в правом желудочке

и легочной артерии и селективная ангиокар-диография позволяют провести

дифференциальный диагноз между клапанным и подклапанным стенозами, определить

степень суже­ния, а также характер дилатации правых отделов сердца.

Прогноз- без операции неблагоприятный Продолжительность жизни больных не более

20 лет.

Лечение: хирургическое Операцию выполняют в условиях гипотермии и искусственного

кровообращения. При клапанном сте­нозе рассекают начальный отдел ствола легочной

артерии и произ­водят комиссуротомию ножницами или скальпелем -- до стенок

ле­гочной артерии При инфундибулярном стенозе рассекают вывод­ной тракт правого

желудочка, радикально иссекают фиброзное кольцо Если расширить инфундибулярный

отдел не удается, то производят вшивание в кардиотомическое отверстие заплаты из

синтетического материала.
Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования