Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 89

Гостей: 89

Користувачів: 0

Чат

Кашель (tussis) — сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция при
скоплении в гортани, трахее и бронхах слизи или при попадании в них инородного тела. Вдыха-
емые с воздухом пылевые частицы и слизь в небольшом количестве обычно выводятся из про-
света бронхов мерцательным эпителием. Однако выделяемый при воспалении слизистой оболоч-
ки бронхов секрет, достигая особо чувствительных рефлексогенных зон в слизистой оболочке
воздуховыводящих путей, раздражает нервные окончания и вызывает кашлевой рефлекс. Наибо-
лее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в местах ветвления бронхов, в бифур-
кации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани. Рефлексогенные зоны, при раздраже-
нии которых вызывается кашель, локализуются и в других местах, например в полости носа,
зева, в плевре. Рефлекторный кашель может иногда появляться и в случае раздражения стенки
наружного слухового прохода, при различных заболеваниях сердца, охлаждении кожи и т. д.
При различных заболеваниях органов дыхания кашель имеет свои специфические особенно-
сти. Поэтому, расспрашивая больного, нужно выяснить характер кашля, его продолжительность
и время появления, громкость и тембр.
По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты, и влажным, с
выделением мокроты (sputum) различного количества и качества. При одних заболеваниях кашель
бывает только сухим, например при ларингите, сухом плеврите, при сдавлении главных бронхов
увеличенными бифуркационными лимфатическими узлами (туберкулез, лимфогранулематоз,
метастазы рака и др.). Такие заболевания, как бронхиты, туберкулез легких, пневмосклероз, аб-
сцесс, бронхогенный рак легких, в начале их развития могут вызывать только сухой кашель, а в
дальнейшем — с выделением мокроты.
Если больной жалуется на кашель с мокротой, нужно выяснить количество отделяемой у него
мокроты одномоментно и в течение суток, в какое время суток и в каком положении больного она
легче отходит, ее характер, цвет и запах.
«Утренний кашель» появляется у лиц, страдающих хроническим бронхитом, бронхоэктатиче-
ской болезнью, абсцессом легкого и кавернозным туберкулезом легких. У таких больных мокро-
та скапливается за ночь в полостях легких и бронхоэктазах. Утром после подъема с постели и
перемены положения тела больного она перемещается в соседние участки бронхов и, раздражая
рефлексогенные зоны их слизистой оболочки, вызывает кашлевой рефлекс. Возникающий вслед-
ствие этого кашель приводит к отхождению мокроты. Количество ее по утрам может достигать 2/3
количества мокроты, выделяемой больным за сутки. В зависимости от тяжести воспалительного
процесса у больных с указанными заболеваниями суточное количество мокроты может коле-
баться от 10—15 мл до 2 л.
В случае расположения бронхоэктазов в одном легком выделение мокроты с кашлем может
облегчаться в определенном положении: при бронхоэктазах в левом легком — на правом боку,
и наоборот. При бронхоэктазах, располагающихся в передних отделах легких, мокрота лучше от-
ходит в положении лежа на спине, в задних отделах — в положении на животе.
При бронхитах и пневмониях кашель может беспокоить больного в течение всего дня, однако
он усиливается вечером («вечерний кашель»}. «Ночной кашель» наблюдается при туберкулезе,
лимфогранулематозе или злокачественных новообразованиях. Увеличенные лимфатические узлы
средостения при этих заболеваниях раздражают рефлексогенную зону бифуркации трахеи, осо-
бенно ночью, в период повышения тонуса блуждающего нерва, что вызывает кашлевой рефлекс.
Кашель различают и по его продолжительности: постоянный и периодический. Посто-
янный кашель наблюдается реже: при воспалении гортани, бронхов, при бронхогенном раке легкого
или метастазах в лимфатические узлы средостения, при некоторых клинических формах ту-
беркулеза легких.
Периодический кашель наблюдается чаще: он всегда сопровождает грипп, острые воспалитель-
ные катаральные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ — острые респираторные забо-
левания), пневмонии, туберкулез легких, хронические бронхиты, особенно в стадии обострения.
Периодический кашель может быть в виде небольших единичных кашлевых толчков, или покаш-
ливания (в начальной стадии туберкулеза, при неврозе), в виде отдельных следующих друг за
другом сильных кашлевых толчков — легочно-бронхиальный кашель и, наконец, в виде силь-
ных, иногда продолжительных приступов кашля, которые можно наблюдать при вскрытии аб-
сцесса легких, коклюше или попадании инородного тела в верхние дыхательные пути. Сильный
и продолжительный кашлевой толчок резко повышает внутригрудное давление и нередко вы-
зывает кратковременное расширение вен шеи, цианоз и одутловатость лица. При коклюше в
конце сильного и продолжительного приступа кашля у детей вследствие распространения раз-
дражения с кашлевого центра на близко расположенный рвотный центр может возникать рвота.
По громкости и тембру различают громкий, «лающий» кашель — при коклюше, сдавли-
вании трахеи загрудинным зобом или опухолью, поражении гортани и набухании ложных голо-
совых связок, истерии; тихий и короткий кашель, или покашливание,— в первой стадии крупоз-
ной пневмонии, при сухом плеврите, в начальной стадии туберкулеза легких, при удалении не-
большого количества секрета из гортани и трахеи, при неврозе. В случае воспаления голосовых
связок кашель становится сильным, а при появлении язвочки на них — беззвучным

Актуальная Медицина

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат