Мнимое
или кажущееся косоглазие. Как известно, оптическая ось глаза, проходящая
через центр роговицы, не совпадает со зритель–ной осью, которая соединяет
центральную ямку сетчатки с рассмат–риваемым объектом. Между ними образуется
так называемый угол Y – положительный или отрицательный. При большом угле
создается впечатление о наличии косоглазия. В основном встречается мнимое
расходящееся косоглазие, связанное с положительным углом у.
В случае затруднений с постановкой
диагноза помогает исследова–ние бинокулярного зрения, которое имеется при
мнимом косоглазии и отсутствует при истинной гетеротропии.
Идеальное мышечное равновесие обоих глаз
называется ортофорией. При ортофории в случае разобщения глаз (например,
путем прикрыва–ния одного из них либо приставления к нему призмы основанием
вверх или вниз) сохраняются симметричное положение обоих глаз и отвесное
направление вертикальных меридианов роговиц. Ортофория создает оптимальные
условия для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета и
облегчает зрительную работу.
Значительно чаще, чем ортофория
встречается гетерофория, при которой отмечается неодинаковая сила
действия глазодвигательны мышц, обусловленная анатомическими и нервными
факторами.
При гетерофории зрительная работа,
особенно на близком расстоянии, требует большего, чем обычно, нервно-мышечного
напряжения для того чтобы преодолеть тенденцию к отклонению одного из глаз. При
высоких степенях гетерофории (7—8 призменных дптр и более) ослабленной
фузионной способности это может вызывать головну боль, тошноту, быструю
утомляемость, преходящую диплопию.
Диагностика гетерофории основана на
исключении условий дл бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз больного
рукой, т этот глаза отклонится в ту или иную сторону соответственно вид
гетерофории, а после того как врач уберет руку, глаз сделает установочное
движение в сторону противоположную той, в которую он бы отклонен. Для того
чтобы отличить гетерофорию от содружественно го косоглазия с небольшой или
периодической девиацией, необходимо исследовать бинокулярное зрение: в первом
случае оно имеется, в втором – отсутствует.