Осмотр глаз и век. Дает возможность выявить ряд важных симптомов. Отек век («мешки»
под глазами) служит первым проявлением острого нефрита и наблюдается также при анемиях, ча-
стых приступах кашля, после бессонных ночей, но иногда может возникать, особенно по утрам, и
у здоровых людей.
Далее обращают внимание на окраску век (темная — при диффузном тиреотоксическом
зобе, аддисоновой болезни), наличие ксантом, свидетельствующих о нарушении холестеринового
обмена. Расширенная глазная щель с незакрывающимися веками наблюдается при параличе лице-
вого нерва; стойкое опущение верхнего века (птоз) является одним из важнейших симптомов не-
которых поражений нервной системы. Сужение глазной щели, вызванное отечностью лица, на-
блюдается при микседеме. Пучеглазие (exophthalmus) встречается при тиреотоксикозе, ретробуль-
барных опухолях, а также высоких степенях близорукости. Западение глазного яблока (enophthalmus)
типично для микседемы, а также составляет одну из характерных черт «перитонеального»
лица. Совокупность таких симптомов, как одностороннее западение глазного яблока, сужение
глазной щели, опущение верхнего века и сужение зрачка, составляет синдром Горнера — Клода
Бернара, вызванный поражением на одноименной стороне глазозрачковой симпатической иннер-
вации.
Оценка формы и равномерности зрачков, их реакции на свет, «пульсации», а также иссле-
дование аккомодации и конвергенции имеют большое значение при ряде заболеваний. Сужение
зрачков (myosis) наблюдается при уремии, опухолях мозга и внутричерепных кровоизлияниях,
отравлении препаратами морфина. Расширение зрачков (midriasis) встречается при коматозных со-
стояниях, за исключением уремической комы и кровоизлияний в мозг, а также при отравлении
атропином. Неравномерность зрачков (anisocaria) отмечается при ряде поражений нервной систе-
мы. Косоглазие, развивающееся в результате паралича глазных мышц, типично для отравлений
свинцом, ботулизма, дифтерии, поражения большого мозга и его оболочек (сифилис, туберкулез,
менингит, кровоизлияние).