Физиотерапия при заболеваниях органов пищеварения.
При рефлюкс-эзофагите хороший эффект оказывает амплипульстерапия, т.к. синусоидальные модулированные токи обладают противовоспалительным, аналгезирующим трофическим действием, влияют на секрецию и моторику желудка и функции других органов пищеварения, улучшают кровообращение в тканях. При наличии выраженного болевого синдрома показан электрофорез ганглиоблокирующих средств, в частности ганглерона. Больным рефлюкс-эзофагитом с сопутствующей язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженными гиперсекреторными расстройствами и нарушениями функционального состояния печени рекомендуется СВЧ-терапия (460 МГц). Можно применять также электромагнитное поле УВЧ от аппарата «Экран-2». В связи с повышенной нервно-вегетативной возбудимостью больным с заболеваниями пищевода показаны процедуры электросна. С этой же целью назначают гальванизацию воротниковой зоны по Щербаку. Эффективны аппликации сульфидной иловой или торфяной грязи на эпигастральную область и нижнюю часть грудины, а также сегментарно, особенно в комплексе с питьем минеральных вод и диетотерапией.
Физиотерапия противопоказана больным с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита, осложненной стриктурами, язвами, кровотечениями из пищевода, с подозрением на доброкачественную и злокачественную опухоли его.
ФИЗИОТЕРАПИЯ ХРОНЧЕСКОГО ГАСТРИТА
Физиотерапия уменьшает клинические проявления хронического гастрита, нормализует моторную функцию желудка, улучшает его кровоснабжение, стимулирует секрецию. Физиолечение показано при хроническом аутоиммунном гастрите с пониженной, но сохраненной секреторной функцией желудка. Повысить (стимулировать) секреторную функцию желудка можно только при умеренной секреторной недостаточности.
Физиотерапия проводится после купирования обострения хронического гастрита и улучшения общего состояния больного. Рекомендуются следующие физиотерапевтические методики.
Гипербарическая оксигенацш — стимулирует секрецию соляной кислоты за счет усиления тканевого дыхания, регионального кровообращения, уменьшения гипоксии. Курс лечения — 10 сеансов, давление в барокамере — 2 атм.
Гальванизация области желудка — отрицательный электрод располагают в эпигастрии, положительный — на спине в области нижнегрудного отдела позвоночника, размеры электродов — 15х20 см, сила тока — 10-15 мА, плотность — 0.06 мА/см2, продолжительность процедуры — 10-15 мин, курс лечения — 10-12 процедур.
Диадиномические токи Бернара — пластинчатые электроды (площадь активного электрода до 200 см2) накладывают на область желудка и соединяют с отрицательным полюсом, пропускают попеременно двухфазный фиксированный ток в течение 30 с, а затем ток, модулированный длинными периодами, в течение б мин; сила тока колеблется от 3 до 6 мА, длительность процедуры — б мин, курс лечения — 10-15 процедур.
Синусоидальные модулированные токи (СМТ) — используют аппарат "Амплипульс-3" или "Амплипульс-4". Один электрод 10х8 см располагается в области эпигастрия, второй 10х20 см — на уровне dviii — Οχπ в области спины, режим переменный, частота 100 Гц, глубина модуляции — от 25 до 100%, род работы III и II по 3 мин каждый, длительность импульса
— 5 секунд, курс лечения — 10-12 процедур, через день.
Пелоидотерапия, парафина- и озокеритотерапия — назначается в виде аппликаций на подложечную область по щадящей методике, длительность процедуры — 30 мин, курс лечения — 8-10 процедур.
Дециметровые волны — используется аппарат "Волна-2", назначаются на
эпигастрии продолговатым излучателем с зазором 3-
Индуктотермия — диск-кабель располагают на области эпигастрия, курс лечения — 8-10 процедур.
Внутрижелудочный СМТ-электрофорез кобамамида. Кобамамид — ко-ферментная форма витамина β);, оказывает анаболическое влияние и стимулирует секреторную функцию желудка, повышает регенерацию клеток слизистой оболочки желудка. Процедура сочетает электрофорез кобамамида и синусоидальные модулированные токи.
Процедуры длительностью 12-16 мин проводят на аппарате "Амплипульс-4", используя поперечную (переднезаднюю) методику с электродами в 200 см2. Один электрод помещают на эпигастрии, другой на спину в области dvh — dx][. Применяют III и IV род работ по 6-8 мин каждый в выпрямленном режиме. Глубина модуляции составляет 50-75%, сила тока — 10-15 мА (ощущение легкой вибрации). Длительность посылок тока и пауз
— 2-3 с. Полюса электродов меняют через день. За 5-10 мин до процедуры больной принимает внутрь 300 мг кобамамида. Курс лечения — 10-12 процедур, ежедневно или через день.
Электрофорез на область эпигастрия 3-5% раствора кальция хлорида. В период обострения хронического аутоиммунного гастрита физиолечение противопоказано, больному разрешаются лишь полуспиртовые согревающие компрессы на подложечную область.
Лечение минеральными водами
Минеральные воды оказывают противовоспалительное действие и могут стимулировать желудочную секрецию. Их назначают за 15-20 мин до еды в теплом виде (30 'С), воду пьют медленно, небольшими глотками, начиная с Ά-'/2 стакана 2-3 раза в день. Курс лечения — 21-24 дня. Рекомендуются минеральные воды: "Ессентуки" № 4, № 17, "Нарзан", "Славяновская", "Миргородская", "Арзни".
