Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 1

Гостей: 1

Користувачів: 0

Чат

Рубовые атрезии и стриктуры наружного слухового прохода возникают после травм, ожогов, гнойных отитов, осложненных наружным отитом, язвенных процессов при дифтерии, сифилисе, волчанке и др. Сужение наружного слухового прохода иногда наблюдаются после радикальной операции уха. В пожилом и старческом возрасте отмечается коллапс стенок слухового прохода ввиду потери их эластичности, что приводит к нарущению проходимости слухового прохода.Стриктуры и заращения могут быть в перепончато-хрящевой или костной частях, от тонкой мембраны до заращения слухового прохода на всем протяжении, частичные и полные. Частичные стриктуры и атрезии нередко не вызывают жалоб при отсутствии выделений из уха и понижения слуха. Болезненные расстройства появляются главным образом в связи со средним отитом при затруднении оттока выделений из уха. При наличии холестеатомы в среднем ухе отмечаются сильные боли, припухлость вокруг ушной раковины, повышение температуры, а иногда симптомы септического или внутричерепного осложнения. При накоплении ушной серы и слущенного эпидермиса кнутри от сужения могут быть неприятности, поскольку промывание уха противопоказано, а инструментальное удаление ограничено величиной отверстия в атрезии.Диагноз стриктуры наружного слухового прохода ставится на основании отоскопии и зондирования. Труднее определить глубину стриктуры. Тонкую соединительнотканную диафрагму распознают благодаря податливости ее при зондировании. Костные деформации наружного слухового прохода или заращения его костной тканью выявляются при помощи рентгенографии и томографии.Лечение стриктур и атрезий осуществляется хирургическим путем. Благоприятные исходы операций не всегда можно гарантировать при глубоких заращениях и стриктурах на большом протяжении. Нередко заращения в области костной части слухового прохода во время операции сопровождаются нарушением целости барабанной перепонки и осложнением средним отитом. Если расстройства слуховой и дренажной функций невелики, то следует ограничиться наблюдением больного. Тонкую мембрану иссекают, затем вводят в слуховой проход дренажную трубку покрытую тиршевским лоскутом в области атрезии. К десятому дню пластический лоскут прирастает к раневой поверхности. Затем длительное время проводят расширение слухового прохода при помощи трубок из пластмассы. При заращениях и стриктурах на большом протяжении подходят к сужению с помощью заушного разреза и иссекают рубцы. Затем производят расширение костного канала как при радикальной операции уха. При гнойном отите осуществляют вмешательство и на среднем ухе. Остатки кожи слухового прохода используются при пластике нового прохода. Всю костную рану выстилают свободным кожным лоскутом. Иногда пользуются несвободными кожными лоскутами на ножке из окружающих тканей. Военнослужащих оперируют в окружных госпиталях или клинике отоларингологии Военно-медицинской академии.Экзостозы наружного слухового прохода.Экзостозы представляют собой костные образования, являющиеся следствием остеодистрофических процессов височной кости. Некоторые относят их к доброкачественным новообразованиям. Экзостозы растут медленно, часто бессимптомно в виде экзо- и гиперостозов. При обтурации слухового прохода появляются ушной шум, понижение слуха, нарушается процесс выделения серы или гноя при отитах.Наблюдаются две формы экзостозов – на ножке и плоские. Экзостозы на нажке исходят из наружного кольца костной части слухового прохода. Их диагностируют при отоскопии и рентгенографии, часто в качестве случайной находки. Экзостозы на ножке сбиваются легко плоским долотом под местной инфильтрационной анестезией эндаурально. Рецидивы не отмечаются.<BR>Плоские экзостозы нередко занимают почти на всем протяжении одну из стенок слухового прохода. Иногда они образуются в районе барабанного кольца, вызывая утолщения стенки барабанной полости. Плоские экзостозы бывают множественными и затрудняют отоскопию.Показания к удалению плоских экзостозов ставятся с осторожностью, так как хирургическая травма нередко не соответствует получаемой пользе. Операцию частично производят заушным доступом. Ткань экзостозов плотная и удаление их с помощью долота требует приложения силы, что сопряжено с возможностью повреждения структур среднего уха и лицевого нерва.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат