Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 31

Гостей: 31

Користувачів: 0

Чат

Цитологические исследования
Цитологический метод исследования технически прост, быстр,сравнительно дёшев, малотравматичен. Однако ≪лёгкость≫ метода
обманчива, так как цитологическое исследование должно заканчиваться формулировкой ответственного заключения, на основе кото-
рого разрабатывается тактика лечения. Материал для цитологического исследования получают с помошью:
• тонкоигольной аспирационной биопсии патологических очагов и
регионарных лимфатических узлов;
• эксфолиативной биопсии, мазков с поверхности ран и язв;
• сбора мокроты, мочи, асцитической жидкости, плеврального экссу-
дата (транссудата), содержимого кист, секрета;
• отпечатков новообразований и лимфатических узлов во время опе-
рации.
Основные принципы цитологической диагностики
• Различие клеточного состава в норме и патологии.
• Оценка не одной отдельно взятой клетки, а их совокупности; боль-
шое значение придают фону препарата.
• Цитологу необходимо пройти традиционную патологоанатомичес-
кую подготовку.
• Каждое исследование завершают формулировкой чёткого заключения.
Критерии цитологической диагностики злокачественных
новообразований
• Изменения клетки.
- Увеличение размеров (могут быть гигантскими). Редко злокачественные клетки имеют нормальные размеры (например, при тубулярном раке, маститоподобном варианте долькового рака
молочной железы, фолликулярном раке щитовидной железы,светлоклеточном раке почки), что затрудняет цитологическую диагностику.
- Изменение формы и полиморфизм клеточных элементов.
- Нарушение соотношения ядра и цитоплазмы в сторону увеличения ядра.
- Противоречие в степенях зрелости ядра и цитоплазмы: например, молодое ядро в ороговевшей цитоплазме при высокодифференцированном плоскоклеточном раке.
• Изменения ядер клеток: увеличение, полиморфизм, бугристость, неравномерный рисунок хроматина, неровность контуров (наибо-
лее постоянный признак), гиперхромия; наличие фигуры клеточного деления (в цитологических препаратах сравнительно редки).
• Изменения ядрышек: увеличение количества (больше, чем в нормальной клетке) и размеров, неправильная форма.
Несмотря на выявление критериев локачественности в подавляющем большинстве элементов, в некоторых клетках опухоли эти критерии могут отсутствовать или выражены не в полном объёме. В этомслучае обращают внимание на особенности взаимного расположения клеток, характер межклеточных связей. Заключение формулируют по совокупности признаков при достаточном количестве клеточного
материала. Попытка оценить мазок по неадекватно взятому материалу — наиболее частая причина ошибочных заключений.

Задачи цитологической диагностики
• Формулировка заключения до лечения.
• Срочная диагностика во время операции.
• Контроль эффективности лечения.
• Оценка некоторых факторов прогноза течения заболевания.
Цитологическое заключение до лечения включает:
• определение гистогенеза новообразования;
• установление степени дифференцировки опухоли;
• изучение фоновых изменений;
• определение некоторых факторов прогноза;
• возможность исследования сопутствующей бактериальной флоры.
Критерием цитологической достоверности является сопоставление с результатами планового гистологического исследования. Наибольшее число совпадений цитологического заключения с окончательным гистологическим диагнозом наблюдают при исследовании злокачественных новообразований кожи, молочной и щитовидной желёз, при метастатическом поражении лимфатических узлов. Результаты исследования гиперпластических процессов в эндометрии часто оказываются неудовлетворительными. Это вынуждает искать пути совершенствования метода. При тонкоигольной аспирационной биопсии у 3—20% больных (в зависимости от локализации) исследование оказывается неудачным (материал оказывается непригодным для анализа).
Повторное применение цитологического метода позволяет изучать лечебный патоморфоз при лекарственной, лучевой и фотодинамической терапии в динамике, а также с минимальной травматизацией больных.
Иммуноцитохимический метод исследования основан на оценке реакции клеток на различные маркёры. Это расширяет возможности морфологической диагностики. Специфических маркёров ЗН на сегодняшний день не существует. Например, трудно дифференцировать злокачественную лимфому и реактивную гиперплазию лимфоидной
ткани, рак и тяжёлую дисплазию эпителия, реактивный фиброматоз и фибросаркому даже с помощью этого метода.
Минимальный набор сывороток для установления природы патологического очага включает следующее.
• Набор цитокератинов для диагностики эпителиальных опухолей.
• Общий лейкоцитарный Аг для маркировки опухолей лимфоидной системы

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат