Трепетание предсердий, как и мерцательная аритмия, редко возникает при отсутствии
поражений сердца. На ЭКГ регистрируются "пилообразные” предсердные волны с
частотой 250-350 в минуту, проведение импульсов к желудочкам варьирует (1:1,
2:1 и т.п.). При трепетании с проведением 2:1 диагностика затруднена, так как
каждая вторая предсердная волна накладывается на желудочковый комплекс. Волны
трепетания лучше видны в II, III стандартных и aVF- отведении.
В лечении можно использовать дигоксин, который
увеличивая степень АВ-блокады и уменьшая ЧСС, устраняет трепетание предсердий.
Хинидин и новокаинамид или прокаинамид часто восстанавливают синусовый ритм.
Перед использованием этих препаратов необходимо провести дигитализацию, так как
они могут внезапно увеличить ЧСС. Дефибриляция всегда позволяет восстановить
синусовый ритм. Иногда используется электрокардиостимуляция (чрезпищеводная или
внутрисердечная). Для предупреждения повторных приступов применяют дигоксин,
бета-адреноблокаторы или хинидин в комбинации с дигоксином.
