Общие принципы питания онкологических больных.
Режим питания
Больной должен питаться часто, пять - шесть раз в день, через равные промежутки времени, небольшими порциями.
Распорядок питания и распределение суточного рациона выглядит так:
1 завтрак – 25%
2 завтрак – 10%
обед – 30%
полдник – 10%
1 ужин – 20%
2 ужин – 3-5%
Калорийность рациона в зависимости от энергозатрат*Вид деятельности Энергетическая ценность, ккал/кг нормальной массы тела в сутки
Трудоспособный больной Сидячая работа 30-35
Физический труд (или занятие физкультурой) 35-50
Нетрудоспособный больной Проводит в постели менее половины дневного времени 25-30
Проводит в постели более половины дневного времени 20-25
Например: суточная потребность в энергии для трудоспособного больного, ведущего активный образ жизни и задействованного на работе со средними энерготратами (инженер, программист, менеджер, продавец), составляет 30-35 ккал на 1 кг массы тела в сутки, то есть человек с идеальной массой 70 кг нуждается в 2100 – 2450 ккал в сутки.
* рекомендации даются для больных, имеющих нормальную массу тела, без выраженной тенденции к похуданию. При наличии обширных зон распада, постоянного повышения температуры тела, сопутствующих инфекционных осложнений (например, пневмония), дефицита массы тела и проч., калорийность рациона рассчитывается исходя из 30-35 ккал на 1 кг массы тела в сутки.
В особую группу выделяются больные, имеющие избыточную массу тела и ожирение. Данные нарушения являются серьезным фактором риска возникновения первичного онкологического заболевания (риск возрастает в 2,5-3 раза), а также значительно ухудшает прогноз существующих болезней, повышает риск осложнений и снижает эффективность проводимого лечения.
Ежедневный рацион таких пациентов строится с понижением энергетической ценности вплоть до 700-800 ккал/сут (как это делается, к примеру, в диете №8 по Певзнеру), а также вводятся различные разгрузочные дни (овощные, фруктовые, молочные).
При этом нужно отметить, что изменение стереотипа питания таких пациентов нередко уже само по себе приводит к снижению массы тела даже без уменьшения калорийности ниже нормальной.