ВНУТРІШНЬОУТРОБНІ
ІНФЕКЦІЇ
Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) - група
захворювань, при яких зараження відбувається від матері під час
внутрішньоутробного розвитку плода або під час пологів. У сучасній літературі
зустрічається під назвою TORCH-інфекція, що означає T (toxoplasmosis -
токсоплазмоз), R (rubeola - краснуха), C (cytomegalia - цитомегалія), H
(herpetica infectio – герпетична інфекція), O (other – інші види інфекцій).
Ускладнення внутрішньоутробних інфекцій
аборти, викидні, мертвонародження;
вади розвитку внутрішніх органів (нирки, легені,
мозок тощо);
неонатальна смерть;
видужування;
тривале перебування збудника в організмі дитини з
наступним розвитком серйозних захворювань (порушення мови, затримки
психо-моторного розвитку дитини, рухових порушень, хронічної патології нирок,
легень).
На сучасному етапі серед провідних збудників ВУІ у
новонароджених виділяють: віруси, бактерії, гриби, найпростіші, хламідії, мікоплазми.
Віруси: цитомегаловірус, простий герпес І-ІІ типу,
вірус Епштейн-Барра, вірус гепатиту, краснухи, кору, епідпаротиту, грипу,
парагрипу, аденовірус, ентеровірус, РС-вірус;
Бактерії: лістерії, трепонема, мікобактерії Коха,
умовно-патогенна флора (стрептококи, кишкова паличка, ентеробактерії).
Паразити - токсоплазма.
Мікоплазми.
Хламідії.
Гриби
Розвиток ВУІ у новонароджених часто зумовлюють
такі несприятливі чинники (фактори інфекційного ризику):
Обтяжений акушерський анамнез - викидні, мертвонародження,
невиношування при попередніх вагітностях, народження дітей із множинними
уродженими вадами розвитку або дітей, які померли в ранньому віці.
Патологічний перебіг даної вагітності - загроза
переривання, багатовіддя, токсикози вагітних, передчасне відходження
навколоплідних вод, передчасне відшарування плаценти або прирощення плаценти.
Урогенітальна інфекція, яка є досить поширеною
серед жінок дітородного віку.
Гострі респіраторні вірусні інфекції під час
вагітності.
Патологічний перебіг пологів - тривалий безводний
період (більше 6 год), брудні навколоплідні води, акушерська допомога при
пологах.
Запальні інфекційні процеси, підвищення
температури в матері до, під час і після пологів (ендометрит, мастит).
Народження дитини з такими клінічними ознаками:
недоношеність, мала маса при народженні, вроджені вади розвитку, гідроцефалія;
дихальні розлади, жовтяниця, неврологічна симптоматика.
до групи ризику щодо вродженого інфікування
плоду та новонародженого цитомегаловірусами та вірусами герпесу 1-го, 2-го
типів відносяться вагітні, в крові яких під час специфічного обстеження
реєструються противірусні антитіла класу М, серонегативні жінки, та такі, що
первинне обстеження пройшли у останньому триместрі вагітності з визначенням
високого рівня противірусних імуноглобулінів G;
–
найбільший приріст постнатального інфікування дітей раннього віку
вірусами герпесу 1-го,2-го типів приходиться на вік 1-3 роки, тоді, як
цитомегаловірусами відбувається раніше – з 6-12 місяців;
–
високі рівні анти-ЦМВ, токсоплазм та анти-ВЗГ-1/2 IgG у новонароджених
та дітей перших місяців життя є відображенням «вродженого» імунітету до цих
поширених TORCH-чинників;
– при
персистуючій ЦМВ інфекції у вагітних в третьому триместрі відмічається
напруження фізіологічних механізмів забезпечення функціонування
фетоплацентарного комплексу, більшості ж
вагітних із серологічними проявами рецидивуючої герпетичної інфекціїзміни у
функціонуванні фетоплацентарного комплексу компенсовані;
–
превалюючими клінічними ознаками вродженої цитомегаловірусної інфекції
є синдром тривалої неонатальної жовтяниці з гепатоспленомегалією та
перинатального ураження ЦНС, які реєструються з періоду новонародженності та
мають торпідний перебіг, тоді як набута цитомегаловірусна інфекція
на першому році життя частіше дебютує проявами гострого обструктивного
бронхіту, який майже у половини хворих супроводжується гепатомегалією та
нетривалим підвищенням АЛТ.
Отримані під час роботи данні можуть бути
застосовані у клініці дитячих та інфекційних хвороб, пологових будинках та
жіночих консультаціях.
