Гиповолемический шок.
Возникает
при снижении ОЦК в результате кровотечения, потери плазмы (в частности, при
ожогах), потерях электролитов, различных формах дегидратации и др. У взрослых
снижение ОЦК на 25% достаточно эффективно компенсируется организмом путем
региональной вазоконстрикции и перераспределением кровотока. У детей эти
резервы значительно ниже и кровопотеря 10% ОЦК
может привести к развитию необратимых изменений. Адекватное и раннее
замещение потерянного объема крови или плазмы надежно предупреждает развитие
шока. На ранних стадиях гиповолемического шока происходит компенсация
кровопотери путем мобилизации значительного объема крови из кожных,
мышечных и сосудов подкожной жировой
клетчатки для поддержания сердечного, мозгового, почечного и печеночного
кровотока. Кожа становится бледной и холодной, может отмечаться потливость.
Кровенаполнение шейных сосудов уменьшается. При продолжении потери ОЦК страдает
сердечная деятельность (тахикардия с слабым пульсом, постепенное снижение
артериального давления, снижение пульсового давления и рост периферического
сопротивления), снижается диурез, отмечается изменение сознания пациента с
сменой возбуждения на сомнолентность и заторможенность, учащается дыхание. При
отсутствии лечения состояние прогрессивно ухудшается, артериальное давление
падает до критических значений, наблюдается угнетение сознания, пульс
становится аритмичным и редким, возможна остановка сердца и дыхания.
