Особенности диетотерапии при ИНСД
1. Диета должна быть гипокалорийной, способствующей снижению массы тела у тучных больных ИНСД.
2. При впервые выявленном ИНСД метаболические нарушения выражены умеренно и поэтому лечение начинается с назначения диеты. Только в случае ее неэффективности к лечению добавляются гипогликемизирующие пероральные средства. Это позволяет избежать необоснованного их назначения, которое небезразлично для больных сахарным диабетом, так как стимулирует гипе-ринсулинемию, что в свою очередь способствует макроангиопатии (А. В. Древаль, 1993).
3. На фоне приема производных сульфанилмочевины необходимо строго соблюдать постоянную квоту углеводов в каждом из приемов пищи при трехразовом или более частом питании.
4. У больных сахарным диабетом велик риск развития атеросклероза. Он выше, чем в популяции в целом. При этом специфическими факторами для сахарного диабета, повышающими возможность развития атеросклероза, являются: гиперинсулинемия, гипергликемия, наклонность к гиперкоагуляции, метаболическая гиперлипидемия. Следовательно, диета больного сахарным диабетом, особенно инсулиннезависимым, должна носить гиполипиде-мический характер.
Главными особенностями гиполипидемической диеты являются:
• сниженное содержание насыщенного жира (до 10%);
• относительное повышение содержания моно- и полиненасыщенных жирных кислот (до 10% каждой);
• снижение потребления холестерина (менее 300 мг в день);
• включение белковых продуктов с пониженным содержанием насыщенного жира ("тощие" сорта мяса, нежирный творог и т.д.);
• обязательное включение пищевых волокон в составе овощей и фруктов;
•
пониженное содержание соли (до
5. Назначению гипогликемизирующих производных сульфанилмочевины предшествует диетотерапия.
6. Больным ИНСД, имеющим избыточную массу тела, следует назначать на фоне гипокалорийной диеты разгрузочные дни 2-3
раза в неделю. Суточная энергетическая ценность разгрузочных дней составляет 300-800 ккал.
Приводим варианты разгрузочных дней:
•
творожно-кефирный: творог —
• мясной: говядина отварная —
•
яблочный:
•
огуречный:
• смешанный овощной: капуста, редис, салат,
морковь, лук, огурцы, помидоры, петрушка, укроп, в виде салата, всего до
•
овсяный:
•
кефирный:
При назначении разгрузочных дней следует контролировать гликемию в течение дня у больных, которые принимают пероральные гипогликемизирующие средства, так как возможна гипогликемия. Разгрузочные дни наиболее показаны больным ИНСД с выраженным увеличением массы тела, которые лечатся только диетой.
