ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА. Боль в животе при заболеваниях сердца (кардиты,
пороки сердца) объясняется развитием правожелудочковой недостаточности
кровообращения, застойными явлениями в печени и развитием тромбоэмболи-
ческого синдрома. Иногда боль в животе сопровождается рвотой. Распозна-
ванию помогает выявление других признаков заболевания сердца, таких как
изменение конфигурации сердца, нарушения ритма сердца, сердечные шумы.
Неотложная помощь: сердечные гликозиды и диуретики (дозы см. выше).
Госпитализация в детское кардиологическое или терапевтическое отделе-
ние.
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ. Приступообразная боль в животе может быть
ведущим и единственным признаком заболевания; появляются частый и жидкий
стул, рвота, признаки раздражения брюшины и динамической кишечной непро-
ходимости. Боль в животе обусловлена поражением мелких артерий желудоч-
нокишечного тракта, брыжейки. При наличии кожных высыпаний с геморраги-
ческим компонентом, суставного синдрома, положительной пробы на скрытую
кровь в кале или признаков желудочно-кишечных кровотечений, а также ге-
матурии диагноз не вызывает сомнений.
Неотложная помощь. Строгий постельный режим, холод на живот, антигис-
таминные препараты внутримышечно: димедрол - 0,1% раствор детям до 6 мес
- 0,2 мл, до 1 года - 0,5 мл, 1-2 года - 0,7 мл, 3-4 года-1 мл, 5-9 лет
- 1 мл, 10-14 лет - 1,5 мл 2-3 раза в день; супрастин - 2% раствор детям
до 6 мес - 0,25 мл, 1-2 лет - 0,3 мл, 3-4 лет-0,3 мл, 5-6 лет-0,4 мл,
7-9 лет-0,5 мл, 10-14 лет-0,751 мл I-3 раза в день; глюкокортикоиды в
тяжелых случаях (преднизолон - 1-3 мг/кг в сутки внутрь или внутривен-
но); анальгетики (анальгин - 50% раствор по 0,1 мл на 1 год жизни, не
более 1 мл; промедол - 0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни). При кровоте-
чении - глюконат кальция по 1-5 мл 10% раствора внутривенно, аминокапро-
новая кислота внутрь по 100 мг/кг каждые 4 ч, запивать сладкой водой,
внутривенно капельно - 5% раствор в изотоническом растворе хлорида нат-
рия до 50-100 мл.
Госпитализация в терапевтическое отделение. Следует помнить о возмож-
ности развития инвагинации и гангрены кишечника при геморрагическом вас-
кулите. В таких случаях необходима экстренная госпитализация в хирурги-
ческое отделение.
