ПЛОДОРУЙНІВНІ ОПЕРАЦІЇ.. КРАНІОТОМІЯ - операція,
що застосовується при головних передлежаннях плоду для зменшення розмірів його
голівки.
Показання: невідповідність між розмірами тазу
матері та голівкою плоду; неможливість народження послідуючої голівки
при тазових передлежаннях (наприклад, при
гідроцефалії плоду).
Умови: ті самі, що для інших видів плодоруйнівних
операцій. Підготовка хворої:
спорожнення сечового міхура, повторна обробка
зовнішніх статевих органів.
Інструментарій: широкі піхвові дзеркала з
підіймачами (3), щипці Мюзо (2-3), перфоратор, ножиці довгі тупі, ложечка або
кюретка для руйнування мозку, краніокласт
Техніка операції: 1) перфорація голівки плоду 2)
ексцеребрація (руйнування головного
мозку та видалення його з порожнини черепа; 3) краніоклазія -вилучення
зменшеної в об'ємі голівки за допомогою краніокласта
ЕМБРІОТОМІЯ - операція, при якій
плід розчленовується на окремі частини і вилучається з порожнини матки. В
залежності від місця розчленування плоду розрізняють декапітацію - відділення
голівки від тулуба плоду та евентерацію (евісцерацію) - видалення нутрощів з
черевної чи грудної порожнини плоду.
Показання: запущене поперечне положення плоду.
Умови: ті самі, що для інших видів плодоруйнівних
операцій та можливість досягти шию плоду.
Підготовка хворої:
спорожнення сечового міхура, повторна обробка зовнішніх
статевих органів.
Інструментарій:
декапітаційний гачок Брауна
Техніка операції: 1) введення декапітаційного
гачка;
2) власне декапітація; 3) вилучення розчленованого
плода.
У випадку неможливості проведення декапітації (шия
плоду не досягається) проводять екзентерацію плоду. Вибір місця перфорації
залежить від того, яка ділянка є більш доступною. Перфорація грудної клітки
виконується у
одному з міжреберних проміжків та виконується
евісцерація. При евентерації довгими ножицями розтинають черевну стінку плоду,
видаляють нутрощі плоду. У разі необхідності здійснюють спондилотомію -
розсічення хребта плоду, використовуючи декапітаційний гачок Брауна та довгі тупокінцеві ножиці Тіло плоду видаляють з порожнини матки,
тягнучи за накладені на м'які тканини тулуба щипці Мюзо.
КЛЕИДОТОМІЯ - операція розтину ключиць плоду,
спрямована на зменшення обводу плечового поясу. Виконується як допоміжна після
однієї з плодоруйнівних операцій для запобігання травмам родових шляхів
плечовим поясом плоду при його великих розмірах.
Догляд за породіллями після плодоруйнівних
операцій
Плодоруйнівні операції небезпечні з огляду на
важкі ускладнення, пов'язані з пошкодженням внутрішніх статевих органів та
органів малого тазу, тому після кожної плодо-руйнівної операції породілля
повинна бути обстежена для виключення можливих травм. Проводиться ручне
обстеження порожнини матки та огляд родових шляхів у дзеркалах, катетеризація
сечового міхура. При виявленні ушкоджень проводиться невідкладне оперативне
лікування.
