Электропунктура
Электропунктура - метод воздействия на биологически активные точки организма определенными видами токов низкой и высокой частоты (чаще используют импульсные токи низкой частоты).
Первые сведения об электропунктурной терапии в Европе мы находим в 1825 году в книге французского врача Сарландье ( Sarlandjer ) «Доклад об электропунктуре и акупунктуре» .
Сарландье подводил к введенным в тело иглам электрический разряд от электрофорной машины и таким образом осуществлял предложенный им способ электропунктуры . Очевидно , что в то время генераторы электрического тока были очень примитивными . Необходимо , однако , отметить , что методы лечения , рекомендованные доктором Сарландье , довольно близки к тем , которые применяются теперь .
Сарландье первым предложил идею электро - иглооаналгезии , он
писал : «Я думал , что благодаря моему лечению смогу притупить и изменить
характер боли в такой мере , что ощущения , которые остаются , исчезнут после
процедуры» . В
После этого Накатани исследовал случаи заболевания внутренних органов и установил линии риодараку , которые соответствуют классическому меридиану легких , и появляется при их заболевании ; риодараку , которые соответствуют классическому меридиану желудка и появляется при болезнях желудка . Так как точки меридиана отличаются хорошей электропроводностью и линии хорошей электропроводности , которые напоминают классические меридианы , действительно появляются при разных патологических состояниях , Накатани сделал вывод , что линия хорошей электропроводности риодараку - это феномен патологии .
Накатани назвал точки меридиана по первым буквам частей тела : на руке буквой Н ( hand - рука , англ .), на ноге - F ( foot - нога , англ .). Меридианы последовательно нумеруются , так он назвал HI - легочный риодараку , F 6 - желудочный риодараку и т . д . для удобства сравнения с классической системой меридианов . Накатани утверждает , что механизм риодараку может быть объяснен висцеро - кожно - симпатическим нервным рефлексом . Соответственно Накатани определил общие и вторичные общие симптомы при высокой электропроводности и при низкой электропроводности . Стимуляция патологического риодараку является согласно Накатани , наиболее прямой и эффективной , терапией .
Однако в некоторых пособиях говорится о приоритете англичанина Перкинса , который ещё в 1796 году предложил использовать статическое электричество для усиления эффекта классической иглотерапии .
В 30- тые годы электропунктурная терапия получила достаточно широкое распространение . Сравнительная простота конструкции аппаратуры и удобство её эксплуатации способствовало развитию этого направления .
Наибольший опыт применения электропунктуры имеется во Франции ( школа Р . Де ЛА Фьюи ) и Германии ( школа Р . Фоля ). Фьюи использовал гальванический ток , подающийся от батареи , с регулированием его величины . При этом он подключал положительный полюс к иглам «янь» , а отрицательный - к иглам «инь» . Под руководством Фьюи во Франции был разработан ряд приборов для электропунктуры и электроакупунктуры . В 1957 году им был разработан прибор для поверхностного и глубокого воздействия «Электропунктатор» . При поверхностном методе образовывался искровой разряд между остриём иглы и точкой акупунктуры , при глубоком - напряжение подавалось непосредственно на иглу , которая вводится в точку акупунктуры ( иглогальванизация ).
В 1968 году во Франции доктором А . Пелленом был создан прибор , названный им стигмаскопом . Во Франции электропунктуру использовали также такие известные специалисты , как С . де Моран и Ж . Данье . Они использовали постоянный , импульсный и синусоидальный ток интенсивностью до 1 мА , направленный на иглу или электроды площадью 1-2 кв . см . Интенсивность тока и время воздействия подбиралось индивидуально . Рабочее значение тока устанавливалось на протяжении 1-2 минут и снижалось после окончания сеанса на протяжении нескольких секунд .
В Германии метод электроакупунктуры был разработан Р . Фолем , который предложил оригинальный способ электропунктурной диагностики функционального состояния меридианов .
Школа электропунктурной диагностики и лечения объединяет специалистов из более чем 100 стран мира , в том числе Франции , Германии , Великобритании , США , Румынии , Италии , Австрии и т . д . На основе изучения опыта зарубежных исследователей в 1974 году группой специалистов ЦИТО под руководством А . И . Нечушкина был разработан способ исследования функционального состояния физиологических систем акупунктуры по измерениям , сделанным в одной стандартной точке меридиана . Сущность его заключается в следующем . Ю - пункт меридиана ( вспомогательная точка ), по мнению А . И . Нечушкина , является наиболее универсальным среди других основных точек . Воздействием на него можно добиться как тонизирующего , так и седативного влияния на акупунктурный меридиан . Электросопротивление кожи в этой точке может также отражать оба состояния меридиана .
Электрическая стимуляция в рефлексотерапии привлекает прежде всего возможностью воздействия на информационные регуляторные процессы в организме, поскольку электрический ток может рассматриваться как физиологически адекватный раздражитель нервных структур.
Детально изучены нейрофизиологические и нейрогуморальные механизмы электростимуляционной аналгезии, в основе которой лежит активация эндогенных механизмов контроля боли (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Bowsher D., 1988). Предполагается, что обезболивание наступает вследствие активации пресинаптического торможения первичных ноцицептивных афферентов на уровне задних рогов спинного мозга, а также постсинаптического торможения центральных релейных ноцицептивных нейронов, в возникновении которого ведущее значение принадлежит нейрогуморальным факторам, включающим энкефалиновую и эндорфиновую опиоидные системы, серотонинергические и адренергические механизмы ствола головного мозга (Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983; O'Brien W.J., Rulan F.M., Sanborn C. et al., 1984; Casale R., et al., 1985; Pascal A., 1988).
Электростимуляционная рефлексотерапия позволяет воздействовать с одной стороны на эндогенную опиатергическую антиноцицептивную систему, а с другой - на специфическую афферентную ("воротный контроль"), причем для получения оптимального эффекта в первом варианте требуются интенсивные стимулы низкой частоты, возбуждающие высокопороговые волокна немиелинизированных афферентов и центральные нейроны опиатергической системы, а во втором - высокочастотные стимулы малой интенсивности, поскольку А-альфа и А-бета волокна обладают низким порогом возбудимости и высокой функциональной лабильностью (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Hoffert M., 1986; Yaksh T.L., 1987; Bowsher D., 1988).
Установлены особенности аналгезирующего эффекта при использовании режимов высокочастотной (80-150 Гц) и низкочастотной (5-10 Гц) стимуляции. Так, при высокочастотном режиме раздражения аналгезирующий эффект наступает быстро, через 5-10 минут после начала воздействия, но является относительно нестойким и практически полностью регрессирует спустя 30-60 минут после окончания стимуляции, тогда как при низкочастотном режиме обезболивание развивается медленнее, через 45-60 минут после начала воздействия, является стойким и нередко продолжается в течении 3-5 часов (Якупов Р.А., 1991; Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983; Lehmaan Th.K., et al., 1986).
Показания к применению
Электропунктура и электроакупунктура назначаются согласно показаниям для других методов рефлексотерапии. Наибольший эффект достигается при лечении болевых синдромов различного генеза. Электропунктура как метод неинвазивного воздействия особенно показана в детской практике.
Противопоказания к применению
новообразования, независимо от локализации и характера;
злокачественные заболевания крови;
сердечно-сосудистая патология;
заболевания органов и систем в стадии декомпенсации;
при беременности;
у детей в возрасте до 10 лет;
у лиц старше 60 лет.
Механизмы терапевтического действия
Электрическая стимуляция в рефлексотерапии привлекает прежде всего возможностью воздействия на информационные регуляторные процессы в организме, поскольку электрический ток может рассматриваться как физиологически адекватный раздражитель нервных структур.
Детально изучены нейрофизиологические и нейрогуморальные механизмы электростимуляционной аналгезии, в основе которой лежит активация эндогенных механизмов контроля боли (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Bowsher D., 1988). Предполагается, что обезболивание наступает вследствие активации пресинаптического торможения первичных ноцицептивных афферентов на уровне задних рогов спинного мозга, а также постсинаптического торможения центральных релейных ноцицептивных нейронов, в возникновении которого ведущее значение принадлежит нейрогуморальным факторам, включающим энкефалиновую и эндорфиновую опиоидные системы, серотонинергические и адренергические механизмы ствола головного мозга (Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983; O'Brien W.J., Rulan F.M., Sanborn C. et al., 1984; Casale R., et al., 1985; Pascal A., 1988).
Электростимуляционная рефлексотерапия позволяет воздействовать с одной стороны на эндогенную опиатергическую антиноцицептивную систему, а с другой - на специфическую афферентную ("воротный контроль"), причем для получения оптимального эффекта в первом варианте требуются интенсивные стимулы низкой частоты, возбуждающие высокопороговые волокна немиелинизированных афферентов и центральные нейроны опиатергической системы, а во втором - высокочастотные стимулы малой интенсивности, поскольку А-альфа и А-бета волокна обладают низким порогом возбудимости и высокой функциональной лабильностью (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Hoffert M., 1986; Yaksh T.L., 1987; Bowsher D., 1988).
Установлены особенности аналгезирующего эффекта при использовании режимов высокочастотной (80-150 Гц) и низкочастотной (5-10 Гц) стимуляции. Так, при высокочастотном режиме раздражения аналгезирующий эффект наступает быстро, через 5-10 минут после начала воздействия, но является относительно нестойким и практически полностью регрессирует спустя 30-60 минут после окончания стимуляции, тогда как при низкочастотном режиме обезболивание развивается медленнее, через 45-60 минут после начала воздействия, является стойким и нередко продолжается в течении 3-5 часов (Якупов Р.А., 1991; Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983; Lehmaan Th.K., et al., 1986).
Показания к применению
Электропунктура и электроакупунктура назначаются согласно показаниям для других методов рефлексотерапии. Наибольший эффект достигается при лечении болевых синдромов различного генеза. Электропунктура как метод неинвазивного воздействия особенно показана в детской практике.
Противопоказания к применению
- новообразования, независимо от локализации и характера;
- злокачественные заболевания крови;
- сердечно-сосудистая патология;
- заболевания органов и систем в стадии декомпенсации;
- при беременности;
- у детей в возрасте до 10 лет;
- у лиц старше 60 лет.
ВНИМАНИЕ !!!
Проведение корпоральной электроакупунктуры и аурикулярной электроаналгезии довольно часто сопровождается развитием побочных эффектов вследствие передозировки раздражения, таких как колебание АД, головокружение, тошнота и т.п. Поэтому ее применение категорически противопоказано у лиц с сердечно-сосудистой и вегетативно-сосудистой патологией, а также у пациентов пожилого возраста.
Методика электропунктуры
Электропунктура назначается при болевых синдромах различного генеза, а также в качестве метода выбора вместо акупунктуры. Точки воздействия подбираются исходя из принципов локально-сегментарного подхода или положений меридианной теории.
Во время процедуры больной находится в положении лежа. Намеченные для воздействия зоны стимулируются одновременно или последовательно. Для проведения электропунктуры используют пластинчатые электроды или поисковый щуп. Для повышения электропроводности под электрод подкладывают ватку, смоченную в изотоническом растворе хлорида натрия. При проведении микроэлектрофореза ватку смачивают в растворе необходимого состава.
Электропунктура постоянным током (по Ф.Г.Портнову):
- время воздействия при однонаправленной полярности ограничено 3-5 минутами (в противном случае может наступить электрокоагуляция подлежащих тканей);
- сила тока подбирается с учетом локализации точки акупунктуры
|
Область стимуляции |
Сила тока |
|
спина, пояснично-крестцовая область, нижние конечности |
250-300 мкА |
|
живот, грудь |
75-150 мкА |
|
руки, плечевой пояс |
50-100 мкА |
|
лицо, ушная раковина |
20-50 мкА |
- основные варианты воздействия
|
Вариант |
Полярность |
Время |
Микроэлектрофорез |
|
|
|
|
|
|
тормозной |
положительная |
30-120 с |
с 5% р-ром новокаина |
|
возбуждающий |
отрицательная |
30-120 с |
с 1% р-ром кофеина |
- на сеанс в среднем используют 4-8 точек;
- точки стимулируются одновременно или последовательно;
- на курс 6-10 сеансов, повторный курс через 3-5 недель.
Методика корпоральной электроакупунктуры
Электроакупунктура наиболее часто применяется как симптоматическое средство купирования болевых синдромов различного генеза. Зоны воздействия подбираются исходя из принципов локально-сегментарного подхода. Применяются две группы точек:
- локальные: соответственно очагу ноцицептивной импульсации - на сеанс 1-2 точки;
- сегментарные: соответственно 2-3 смежным нейрометамерам, иннервирующим очаг поражения и зону распространения болевых ощущений - на сеанс 1-3 точки.
Режим высокочастотной стимуляции применяют при острых болевых синдромах с целью получения быстрого симптоматического эффекта в течение сеанса лечения - частота 150 Гц, сила тока дозируется по ощущению вибрации, легкого покалывания, на процедуру используют одновременно или последовательно 2-4 точки, продолжительность воздействия 15-20 минут.
Режим низкочастотной стимуляции наиболее часто применяют при вертеброгенных болевых синдромах - частота 5 Гц, сила тока дозируется по ощущению боли, на процедуру используют одновременно или последовательно 1-2 точки, продолжительность воздействия 30-40 минут.
Во время сеанса больной находится в положении лежа. Активным электродом является введенная в ткани акупунктурная игла.
В течение сеанса возможно развитие адаптации, что нежелательно в случае электроакупунктурной анальгезии. Поэтому силу тока рекомендуется увеличивать по мере ослабления ощущений. Однако довольно часто пациент может не чувствовать электростимуляцию в области активного электрода, находящегося на участке высокого сопротивления. То же самое относится и к стимуляции локальных точек в области нарушенной чувствительности.
Корпоральную электроакупунктуру применяют обычно в течение первых 3-5 сеансов курса рефлексотерапии до купирования выраженных болевых проявлений.
Методика аурикулярной электроаналгезии
Аурикулярная электроаналгезия является эффективным средством симптоматического купирования болевых синдромов различного генеза и локализации. Применяются 3 группы аурикулярных точек на стороне боли:
- системного аналгезирующего действия: 25, 26а, 34, 55, 82 - на сеанс 1-3 точки;
- сегментарные: 37, 38, 39, 40 - на сеанс 1-2 точки;
- локальные: соответственно очагу ноцицептивной импульсации и зоне распространения болевых ощущений - на сеанс 1-3 точки.
Рекомендуется режим высокочастотно стимуляции - частота 150 Гц, сила тока дозируется по ощущению умеренной боли, в течение процедуры последовательно, под контролем состояния пациента, применяют 3-8 точек, начиная с гр.1 и заканчивая гр.3, продолжительность воздействия на точку 30-180 секунд.
Применяют электропунктурную или электроакупунктурную стимуляцию. В случае последней, как правило, наблюдается более выраженный эффект, однако возрастает опасность побочных явлений.
Электрорефлексотерапия и электропунктура
АКСОН-02
Принцип работы аппарата основан на регистрации адаптивной реакции организма на возмущение постоянным или пульсирующим током, окончание которой определяется по прекращению световой или звуковой индикации.
Аппарат "АКСОН-02" состоит из электронного блока, расположенного в пластмассовом корпусе. На боковых поверхностях корпуса аппарата расположены нулевые встроенные электроды.
На передней панели корпуса аппарата расположены переключатели: включения и выключения аппарата включения и выключения звуковой индикации.;
переключения полярности воздействующего сигнала.;. переключения режимов работы и световые индикаторы. На задней стенке корпуса имеется отсек для источника питания.
На торцевой стенке корпуса расположены гнезда: для подключения потенциального и вынесенного нулевого электродов, а также гнездо для подключения аппарата к регистрирующим устройствам (при диагностике в медицинских учреждениях).
Принципиальная схема аппарата содержит операционный усилитель, обеспечивающий усиление сигнала обратной связи, снимаемого с пациента, схему выделения информативных признаков. Возмущающее воздействие постоянным или пульсирующим током осуществляется через ограничительные резисторы, отрегулированные на заданные параметры воздействия на каждом режиме.
