Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Постгастрорезекционные и постваготомические синдромы

Патологические синдромы после операций на желудке--это особый вид осложнений,

связанных с перестройкой пищеварения вследствие операции. Различные операции на

желудке вносят свойственные типу операции изменения в анатомические и

функцио­нальные взаимоотношения между органами пищеварительного тракта.

В результате недостаточности процессов адаптации и компен­сации после операции

происходят изменения в деятельности пище­варительной системы и развиваются

различные расстройства функ­ций пищеварительной и других систем организма

человека.

При анализе патогенеза послеоперационных патологических синдромов необходимо

учитывать следующие физиологические дан­ные.

1. Желудок является резервуаром, в котором пища, принятая в течение нескольких

минут, длительное время подвергается пер­вичному перевариванию, измельчению,

разбавлению. Желудочный сок обладает бактерицидными свойствами благодаря наличию

в нем соляной кислоты.

В двенадцатиперстной кишке осуществляется дальнейшее пере­варивание под влиянием

панкреатического сока и желчи, подготов­ка химуса к внутриполостному,

пристеночному перевариванию и всасыванию. Значение рН химуса становится близким

к нейтраль­ному (рН 6,0), осмолярность химуса уравнивается с осмоляр-ностью

плазмы.

2. Благодаря процессам, происходящим в желудке и двенад­цатиперстной кишке,

нижележащие отделы кишечника предохра­няются от повреждающего воздействия

механических, химических и осмотических факторов принятой пищи.

3. Первые 100 см тонкой кишки являются важной зоной изби­рательного и

максимального всасывания. Здесь осуществляется всасывание продуктов гидролиза

углеводов (100%), жиров (90-- 95%), белков (80--90%), водо- и жирорастворимых

витаминов). В двенадцатиперстной кишке всасывается кальций, магний, железо.

4. Желудок и двенадцатиперстная кишка -- главное звено гор­мональной системы

желудочно-кишечного тракта.

Резекция желудка наряду с излечением от язвы ценой утраты 2/3 его порождает ряд

тяжелейших, так называемых, постгастрорезекционных синдромов, тяжесть течения

которых нередко превы­шает тяжесть заболевания, по поводу которого произведена

опе­рация.

Развитие постгастрорезекционных синдромов связано с тремя основными причинами.

1. Вследствие дистальной обширной резекции желудка удаля­ется антральный отдел --

основной источник гастрина и большая часть кислотопродуцирующей зоны желудка.

2. У перенесших резекцию желудка больных принятая пища вследствие утраты

резервуарной функции желудка и исключения желудочного пищеварения быстро

попадает в тонкую кишку без необходимой предварительной обработки. В результате

может воз­никнуть демпинг-реакция (см. ниже) и последующие дефекты в

переваривании и всасывании.

3. Вследствие резекции желудка по способу Бильрот-- II часть важного

проксимального отдела тонкой кишки -- двенадцатиперст­ная кишка остается в

стороне от продвигающегося по кишечнику химуса. В результате двенадцатиперстная

кишка не принимает должного участия в нейрогуморальной регуляции процессов

пище­варения и всасывания.

Чем обширнее резекция желудка, тем больше риск возник­новения

постгастрорезекционных расстройств. После резекций же­лудка, завершенных

наложением гастроеюнального анастомоза, постгастрорезекционные синдромы

наблюдаются чаще, чем после резекций желудка с гастродуоденальным анастомозом.

Синдром "малого" желудка обусловлен уменьшением емкости полости желудка после

резекции. Во время приема пищи быстрое заполнение небольшой полости желудка

приводит к растяжению его стенок, возникает чувство переполнения в верхней

половине живота, дискомфорт, отрыжка, тошнота, рвота.

Лечение: прием пищи небольшими порциями; при задержке эвакуации, связанной со

стенозом желудочно-кишечного соустья, показано хирургическое лечение --

расширение желудочно-кишеч­ного соустья или наложение нового желудочно-кишечного

соустья.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования