Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Поиск

Реклама

Statistics


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Нас смотрят

free counters

Ссылки.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/

Чат

Врожденный стеноз аорты больных с врожденными пороками сердца Различают клапанный, подклапанный и

надклапанный стенозы.

При клапанном стенозе имеется сращение полулунных створок по комиссурам.

Сросшиеся створки имеют форму купола с отвер­стием на вершине. Часто вместо

обычных трех полулунных створок имеются только две. Над суженным клапаном

наблюдается пост-стенотическое расширение восходящей аорты Подклапанный стеноз

имеет вид фиброзно-мышечного валика или тонкой соединительно-тканной диафрагмы с

отверстием в центре Надклапанный стеноз локализуется в нижней трети восходящей

аорты и обусловлен гипоплазией ее стенки на ограниченном участке или сужением

типа диафрагмы.

Стеноз устья аорты препятствует выбросу крови из левого же­лудочка в большой

круг кровообращения, что способствует выра­женной перегрузке левого желудочка и

создает условия для его гипертрофии и последующей дилатации. Нарушения

гемодинамики, обусловленные стенозом, проявляются в первую очередь

расстрой­ствами коронарного и церебрального кровообращения Левожелудочковая

недостаточность в связи с большими компенсаторными возможностями миокарда левого

желудочка возникает сравнитель­но поздно, но, возникнув, очень быстро приводит

больного к смерти.

Клиника и диагностика при значительном стенозе ха­рактерны симптомы, одышка,

быстрая утомляемость, приступы сердечной астмы, боли стенокардитического

характера, головокру­жение, обмороки При объективном исследовании обнаруживают

резко усиленный и смещенный влево верхушечный толчок, грубое систолическое

дрожание в проекции устья аорты Во втором межреберье справа слышен систолический

шум, который проводится на сосуды шеи. Пульс слабого наполнения и напряжения,

пульсовое давление снижено, систолическое не превышает 80/90 мм рт ст ,

диастолическое в норме или несколько повышено.

При сфигмографии обнаруживают, что кривая каротидного пульса имеет крутой подъем

с зазубриной на вершине в виде петушинного гребня. На электрокардиограмме --

левограмма, при­знаки ишемии миокарда, иногда мерцание предсердий

Фонокардиографическая запись систолического шума имеет ромбовидную форму .

Рентгенологическое исследование выявляет типичную аорталь­ную конфигурацию

сердца с выраженной талией, гипертрофиро­ванным и увеличенным левым желудочком,

расширение аорты в восходящей ее части На рентгенограмме видны грубые зубцы по

контуру левого желудочка Ангиокардиография позволяет точно установить

анатомические особенности, место и размеры сужения, а одновременное определение

давления в аорте и левом желудоч­ке -- цифровое значение градиента давления,

вызванного стенозом.

При незначительном сужении устья аорты больные нередко до­живают до 40--50 лет

При выраженном стенозе прогноз неблаго­приятный Больные часто погибают от

внезапной остановки сердца вследствие тяжелых нарушений коронарного

кровообращения.

Лечение- хирургическое Оно показано при градиенте давле­ния, превышающем 30 мм

рт ст Операцию проводят в условиях гипотермии и искусственного кровообращения

При клапанном сте­нозе в случае сохраненных створок и выраженных комиссурах

по­следние рассекают, в результате чего достигается восстановление подвижности

створок Подобная комиссуротомия возможна у детей У взрослых вследствие

обызвествления и утолщения створок устра­нение стеноза становится возможным

путем иссечения клапана с последующим его протезированием При надклапанном

стенозе аорту над местом сужения рассекают в продольном направлении, производят

иссечение фиброзного кольца или соединительноткан-ной диафрагмы, и просвет

сосуда расширяют за счет вшивания заплаты из синтетического материала в разрез

стенки аорты При подклапанном стенозе эффект может быть достигнут лишь путем

частичного иссечения суженного участка Необходимо учитывать, что рядом находятся

волокна предсердно-желудочкового пучка, повреждение которых может вызвать полную

поперечную блокаду сердца.

Раскрутка сайта - регистрация в каталогах PageRank Checking Icon Яндекс цитирования