ЛЕЙКОЦИТУРИЯ — чрезмерное выделение лейкоцитов с мочой. У здоровых людей в общем анализе мочи не должно быть более 5–6 лейкоцитов в поле зрения. Патологическую лейкоцитурию более точно определяют с помощью проб Нечипоренко (более 2–48х106/л), Амбурже (более 2х103/мин), КаковскогоАддиса (более 2х106/сут).
Классификация лейкоцитурии по визуально-лабораторным признакам наличия гноя в моче:
• пиурия — максимальная степень лейкоцитурии, когда визуально заметно наличие гноя в мочи, а при его микроскопическом исследовании лейкоциты покрывают все поле зрения;
• умеренная — 50–100 лейкоцитов в поле зрения;
• незначительная — менее 50 лейкоцитов в поле зрения;
• скрытая — применяют провокационные тесты, чаще преднизолоновый (30 мг внутривенно). Проба положительная, если число лейкоцитов в единице объема мочи через 1 ч после введения преднизолона возрастает не менее чем в 3 раза по сравнению с контрольной пробой мочи.
Источником лейкоцитов в моче могут являться ткани почек и мочевыделительных путей при их инфекционном или асептическом воспалении.
Двух8 или трехстаканная проба позволяет ориентировочно определить лейкоцитурию почечную или из верхнего отдела мочевых путей (одинаковое количество лейкоцитов во всех порциях мочи), из мочеиспускательного канала (их больше в первой порции) и мочевого пузыря (преимущественно в последней порции).
Классификация лейкоцитурии:
• в зависимости от качественного состава лейкоцитов:
нейтрофилурия — характерна для неиммунного воспаления мочевых путей (пиелонефрит);
лимфоцитурия — характерна для иммунного генеза заболеваний (гломерулонефрит, волчаночная нефропатия, отторжение почечного трансплантата);
эозинофилурия — характерна для аллергических поражений (медикаментозный интерстициальный нефрит);
преобладание в моче "активных" лейкоцитов (гранулоцитов), клеток Штернгаймера-Мельбина — характерно для пиелонефрита, но бывает и при других патологических процессах, которые приводят к снижению относительной плотности мочи (ОПМ) 1,018 и менее и повышению ее рН более 5,1 (ХПН, миеломная нефропатия, простатит и др.);
• в зависимости от наличия бактериальных агентов:
абактериальная — обусловлена мочекаменной болезнью (МКБ), интерстициальным нефритом или другим асептическим поражением почек и мочевых путей;
бактериальная — сочетается с бактериурией (более чем 1 108/л микробных тел в литре мочи — для протея, более 1х107–1х106 — для патогенных коков) и характерна для пиелонефрита и других инфекционно-воспалительных процессов в мочевой системе.
О происхождении лейкоцитов из почек свидетельствует появление в моче лейкоцитарных цилиндров.
