Ревматический
увеит
При передних увеитах определяются
умеренная отечность и гипе–ремия радужки из-за заметного расширения ее сосудов,
особенно в области сфинктера, приобретающего форму гиперемированного коль–ца.
Преципитаты бывают мелкими, светлыми; отмечаются отек эндо–телия и складки в
десцеметовой оболочке. В нижней половине зрачка легко образуются нестойкие,
легко разрывающиеся под действием мидриатиков задние синехии. Течение передних
увеитов относительно доброкачественное, но рецидивирующее на обоих или одном
глазу.
Рецидивы заболевания часто совпадают с
обострением основного процесса, которое провоцируют переохлаждение, ангина,
грипп или другие заболевания.
Для подтверждения и оценки течения
ревматизма наиболее информативны определение антител и сенсибилизации
лимфоцитов к стрептококку в реакции микропреципитации с использованием антигена
стрептококка.
При активном течении ревматизма наряду с
иммунными реак–циями повышаются биохимические показатели крови: содержание
гаммаглобулина более 20%, фибриногена плазмы более 12 мкмоль/л, появляется
С-реактивный белок.
Хориоидиты ревматической этиологии
проявляются ретиноваскулитами с сужением артерий, расширением вен, симптомом
«медной проволоки», выпотеванием по ходу сосудов в виде муфты форменных
элементов, гиперемией диска зрительного нерва, хориоидальными очагами.
Увеиты при ревматоидном артрите
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий
спондилоартрит у взрос–лых сопровождается поражением позвоночника. У 50%
больных при этом поражаются глаза, особенно часто бывает иридоциклит, причем
всегда тяжелый. Иридоциклит при болезни Бехтерева фибринозно-пластический,
сопровождается умеренно выраженным раздражением глаз, но с большой склонностью
к образованию задних синехии, выпо–теванием в переднюю камеру форменных
элементов с образованием преципитатов и даже появлением гипопиона. Постепенно
облитерируется угол передней камеры, развиваются вторичная глаукома,
осложненная катаракта, витреальные шварты стекловидного тела, тракционная
отслойка сетчатки.
Для этиологической диагностики в случае
ревматоидного артрита важно обнаружить общие системные нарушения путем
внимательно–го опроса больного. Выявляются утренняя скованность, гиперемия,
воспаление суставов.
Лабораторная диагностика включает в себя
определение ревмато–идного фактора, бета-липопротеидов, титра комплемента,
опреде–ление выделения с мочой гликозаминогликанов и оксипролина как основного
компонента, обнаруживающегося при распаде коллагена.