Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 68

Гостей: 68

Користувачів: 0

Чат

Кровохарканье (haemoptysis, haemoptoe) — выделение крови с мокротой во время кашля. При
появлении кровохарканья необходимо выяснить у больного, с чем он его связывает, количество
и характер выделяемой с мокротой крови.
Кровохарканье может появиться при заболеваниях как легких и воздухоносных путей — брон-
хов, трахеи, гортани, так и сердечно-сосудистой системы. К заболеваниям органов дыхания, при
которых нередко наблюдается кровохарканье, относятся рак и туберкулез легких, вирусная пнев-
мония, абсцесс и гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь, актиномикоз, аскаридоз (в период
прохождения личинок через кровеносные сосуды легких), трахеит и ларингит при вирусном гриппе.
Кровохарканье может возникать при некоторых пороках сердца, например сужении левого предсерд-
но-желудочкового (митрального) отверстия, вследствие застоя крови в малом круге кровообращения.
Кровохарканье является важным признаком тромбоза или эмболии ветвей легочной артерии, ин-
фаркта легких.
Количество выделяемой с мокротой крови при большинстве заболеваний бывает незначитель-
ным, в виде прожилок крови или диффузного окрашивания ею мокроты, которая может при этом
иметь желеобразный, или пенистый, вид. При туберкулезных кавернах, бронхоэктазах, распадаю-
щейся опухоли и инфаркте легкого может наблюдаться и легочное кровотечение, которое, как пра-
вило, сопровождается сильным кашлем.
Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая
кровь в мокроте встречается при туберкулезе легких, бронхогенном раке, бронхоэктатической бо-
лезни, аскаридозе, актиномикозе легких. При крупозной пневмонии во II стадии заболевания она
бывает ржавого цвета («ржавая мокрота») за счет распада эритроцитов и образования пигмента ге-
мосидерина. При инфаркте легкого в первые 2—3 дня кровь в мокроте бывает свежей, а в последую-
щие 7—10 дней — измененной.
Боли в грудной клетке нужно различать по происхождению и локализации; по характеру, интен-
сивности, продолжительности и иррадиации; по связи с актом дыхания, кашлем и положением ту-
ловища. Боли могут возникать в случае развития патологического процесса непосредственно в груд-
ной стенке, плевре или легких, сердце и аорте, наконец, в результате иррадиации боли при за-
болеваниях органов брюшной полости. При этом для боли определенного происхождения, как пра-
вило, характерны конкретные клинические признаки, которые дают возможность врачу предпола-
гать то или иное заболевание.
Боли в грудной стенке («поверхностные» боли) чаще бывают локализованные, ноющего или ко-
лющего характера, нередко интенсивные и продолжительные, усиливаются при глубоком дыхании,
кашле, лежании на больной стороне, при резких движениях туловища. Они могут зависеть от повре-
ждения кожи (травма, рожистое воспаление, опоясывающий лишай — herpes zoster и др.), мышц
(травма, воспаление — миалгия, миозит), межреберных нервов (грудной радикулит при спонди-
лоартрозе, грыже Шморля), ребер и реберной (костальной) плевры (метастазы опухоли, перело-
мы, периоститы).
При заболеваниях органов дыхания боли в груди зависят от раздражения плевры, особенно ре-
берной и диафрагмальной, в которых расположены чувствительные нервные окончания, отсутству-
ющие в легочной ткани. Патологические изменения плевры могут быть при ее воспалении (сухой
плеврит), воспалении легких (крупозная пневмония, абсцесс, туберкулез), инфаркте легкого, при ме-
тастазах опухоли в плевру или развитии в ней первичного опухолевого процесса, при травматиче-
ском спонтанном пневмотораксе (ранение, перелом ребер) и, наконец, при поддиафрагмальном аб-
сцессе и остром панкреатите.
Локализация боли зависит от расположения патологического очага. При сухом плеврите боль воз-
никает чаще в левой или правой нижнелатеральной части грудной клетки («боль в боку»). При вос-
палении диафрагмальной плевры боль может ощущаться в животе и симулировать острый холеци-
стит, панкреатит или аппендицит.
Плевральная боль обычно бывает колющего характера. Она усиливается при глубоком ды-
хании, кашле и в положении больного на здоровом боку. При таком положении дыхательные
движения пораженной стороны грудной клетки увеличиваются, вследствие чего усиливается
трение воспаленных шероховатых (от отложения на их поверхности фибрина) плевральных
листков; при лежании на больной стороне боль в боку становится слабее. Плевральная боль
уменьшается также при сдавлении грудной клетки, приводящем к уменьшению ее дыхательной
экскурсии. Для спонтанного пневмоторакса характерна внезапно возникающая острая интенсив-
ная боль.
При заболеваниях сердца и сосудов боль располагается в области сердца или за грудиной.
Она возникает при физическом напряжении, волнениях, отрицательных эмоциях, чаще внезапно,
может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов. Боль бывает давящего или сжи-
мающего характера различной интенсивности, иногда в виде стеснения или неловкости в груди,
а при неврозе сердца — в виде покалывания в области его верхушки. Она не меняет своей интен-
сивности ни от кашля, ни от глубокого дыхания, ни от движения туловища. При опухоли в
средостении может быть постоянная интенсивная боль за грудиной, которая иногда сопровожда-
ется признаками сдавления крупных сосудов средостения. Загрудинная боль может появляться и
при грыже пищеводного отверстия диафрагмы или рефлекторно — при язве, опухоли кардиаль-
ного отдела желудка, желчнокаменной болезни

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат