Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 81

Гостей: 81

Користувачів: 0

Чат

ТЕРМОМЕТРИЯ ТЕЛА
Измерение температуры производится у каждого больного. Оно дает возможность вы-
явить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики заболеваний.
Чаще всего причиной лихорадки бывают инфекционные заболевания и образование про-
дуктов распада ткани (например, очага некроза при инфаркте миокарда). Лихорадка обычно яв-
ляется реакцией организма на инфекцию. Иногда инфекционное заболевание может не проявлять-
ся лихорадкой или временно протекать без повышения температуры (туберкулез, сифилис и др.).
Степень повышения температуры в значительной мере зависит от организма больного: при одной
и той же болезни у разных лиц она может быть различной. Например, при пневмонии у молодых
людей температура достигает 40° С и выше, а у людей старческого возраста и истощенных такого
значительного повышения температуры не бывает; иногда она даже не превышает нормы. Степень
повышения температуры не всегда соответствует тяжести заболевания.
Повышение температуры неинфекционного происхождения наблюдается нередко при зло-
качественных опухолях, омертвении ткани (например, при инфаркте), кровоизлияниях, быстром
распаде в крови эритроцитов, введении подкожно или внутривенно чужеродных веществ белковой
природы. Значительно реже встречается лихорадка при заболеваниях центральной нервной систе-
мы, а также рефлекторного происхождения. Неинфекционная лихорадка мало нарушает общее со-
стояние больного и обычно бывает кратковременной.
Техника и правила измерения температуры тела. Измерение температуры тела произво-
дится медицинским максимальным термометром со шкалой, градуированной по Цельсию от 34 до
42° с делениями по 0,1°. Максимальным медицинский термометр называется потому, что при из-
мерении температуры тела столбик ртути в капилляре термометра, достигнув максимального
уровня, после окончания процедуры измерения самостоятельно не опускается в исходное положе-
ние — для этого его нужно несколько раз сильно встряхнуть. Термометры хранятся в дезинфици-
рующем растворе.
Для измерения температуры, в основном в научно-исследовательской практике, пользуются
также электротермометрами с воспринимающим устройством в виде термопары. Электротермо-
метр очень быстро реагирует на колебания температуры и улавливает их, с его помощью можно
измерить и сравнить температуру различных участков кожи больного. Используются также много-
канальные электротермометры с графической записью температуры в виде кривой на движущейся
бумажной ленте прибора; они называются электротермографами.
При измерении температуры тела медицинский термометр помещают на 10 мин в подмы-
шечную впадину. Термометр должен плотно прилегать к коже, а плечо должно быть плотно при-
жато к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей сле-
дует во время измерения температуры придерживать руку. Иногда производят измерение темпера-
туры в полости рта пациента, а иногда — в прямой кишке. В последнем случае термометр смазы-
вают вазелином и вводят на 6-7 см в прямую кишку на 5-10 мин в положении больного на боку.
Температура в прямой кишке на 0,5-1,0° С выше, чем в подмышечной впадине.
Обычно температуру измеряют 2 раза в день (в 7-8 ч и в 16-17 ч), но при некоторых заболеваниях
чаще: каждый час или через 2-3 ч, показания термометра вносят в температурный лист, где точка-
ми обозначают утреннюю и вечернюю температуру. По отметкам в течение нескольких дней со-
ставляют температурную кривую, имеющую при многих заболеваниях характерный вид. Нормаль-
ной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 36,4-36,8° С. В течение дня
температура тела меняется: ниже всего она бывает между 3 и 6 ч утра, выше всего — между 17 и
21 ч. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.
После приема пищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температура тела
несколько повышается.
Общие изменения в организме при лихорадочных состояниях. Лихорадка ха-
рактеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем
организма. Степень повышения температуры имеет очень важное, хотя и не всегда решающее зна-
чение для оценки тяжести лихорадки. Она сопровождается учащением пульса и дыхания, при этом
артериальное давление нередко понижается; больные жалуются на ощущение жара, разбитости,
головную боль, сухость и неприятное ощущение во рту, жажду, отсутствие аппетита; у лихорадя-
щих больных язык обложен, нередко сухой; количество выделяемой мочи уменьшено. При лихо-
радке повышается обмен веществ, а так как наряду с этим аппетит у больных понижен и количе-
ство принимаемой пищи уменьшено, то длительно лихорадящие больные часто худеют, иногда
значительно.
Быстрое и сильное повышение температуры (например, при воспалении легких) обычно со-
провождается ознобом, который может длиться от нескольких минут до часа, редко — дольше.
При ознобе кровеносные сосуды кожи резко сужаются, кожа становится бледной, появляется так
называемая гусиная кожа, ногтевые ложа приобретают синюшный оттенок; больной чувствует
сильный холод, дрожит, зубы у него начинают стучать. Для постепенного повышения темпера-
туры характерно небольшое познабливание. При высокой температуре кожа краснеет, становится
теплой, больной ощущает жар. Быстрое падение температуры обычно сопровождается обиль-
ным потоотделением. При лихорадке вечерняя температура тела обычно выше утренней. Повы-
шение температуры выше 37° С дает основание заподозрить заболевание.
Степени повышения температуры тела и основные типы температурных кривых. Следует
различать следующие (рис. 10) степени повышения температуры: температура в преде-
лах 37—38° С — субфебрильная, 38— 39° С — умеренно повышенная, 39—40° С — высокая,
выше 40° С — чрезмерно высокая; температура выше 41—42° С называется гиперпиретической,
она сопровождается тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы и мо-
жет быть опасна для жизни.
Важное значение для диагноза имеет не только констатация повышенной температуры, но
и определение суточных ее колебаний, или типа лихорадки (рис. 11). Различают шесть
основных типов лихорадки.
Постоянная лихорадка (febris continua) — в течение суток разница между утренней и вечерней тем-
пературой не превышает ГС; характерна для крупозного воспаления легких, II стадии брюшного тифа.
Послабляющая лихорадка (febris remittens) — суточные колебания температуры превышают ГС,
причем утренний минимум выше 37°С; часто бывает при туберкулезе, гнойных заболеваниях и очаговой
пневмонии, в III стадии брюшного тифа.
Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) — суточные колебания температуры превышают
ГС, причем минимум ее лежит в пределах нормы; наблюдается при малярии.
Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris hectica) — значительные повышения температу-
ры (на 2—4°С) чередуются с падением ее до нормы и ниже, что сопровождается изнуряющими потами; ти-
пична для тяжелого туберкулеза легких, нагноений, сепсиса.
Обратный тип лихорадки (febris inversus) — утренняя температура бывает выше вечерней; наблю-
дается иногда при сепсисе, туберкулезе, бруцеллезе.
Неправильная лихорадка (febris irregularis) отличается разнообразными и неправильными суточны-
ми колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Кроме того, по тем-
пературной кривой различают две формы лихорадки — возвратную и волнообразную (рис. 12).
Возвратная лихорадка (febris recurrens) отличается чередованием периодов лихорадки с безлихора-
дочными периодами; характерна для возвратного тифа.
Волнообразная лихорадка (febris undulans) характеризуется периодическими нарастаниями темпера-
туры, сменяющимися ее затуханиями; она нередко наблюдается при бруцеллезе и лимфогранулематозе.
В течении лихорадки различают n e p и о д нарастания температуры (stadium incrementi), период вы-
сокой температуры (fastigium), период снижения температуры (stadium decrementi) (рис. 13). Снижение тем-
пературы может произойти постепенно — в течение нескольких дней. Такое разрешение лихорадки назы-
вается лизисом. Быстрое падение температуры до нормы в течение суток называется кризисом. При некото-
рых заболеваниях (например, брюшном тифе) в период спадения лихорадки суточные колебания темпера-
туры превышают ГС (амфиболический период).
Правильное чередование лихорадочных приступов (озноб, жар, падение температуры с потом) и
безлихорадочных периодов наблюдается часто при малярии; приступы при малярии могут повторяться
ежедневно (ежедневная лихорадка — febris quotidiana), через день (трехдневная лихорадка — febris tertiana)
или через два безлихорадочных дня (четырехдневная лихорадка — febris quartana). Иногда наблюдается
кратковременное повышение температуры в течение нескольких часов (однодневная, или эфемерная, лихо-
радка — febris ephemera, или febriculara) при легких инфекциях, перегревании на солнце, после перелива-
ния крови, иногда после внутривенного введения лекарственных веществ.
Лихорадка продолжительностью до 15 дней называется острой, длящаяся больше 45 дней — хрони-
ческой.
Гипотермия. Гипотермия (температура ниже нормы — субнормальная) бывает нередко при крити-
ческом падении температуры; в течение 1—2 дней она держится около 35°С; при этом пульс хоро-
шего наполнения, замедлен, самочувствие больного удовлетворительное. Падение температуры
ниже нормы бывает и при тяжелой недостаточности кровообращения (коллапс); при этом пульс
становится слабым и частым, дыхание поверхностным, кожа бледнеет и покрывается холодным
потом. Гипотермия наблюдается после массивных кровотечений, при голодании и истощении, в
период выздоровления после инфекционных болезней, при сильном охлаждении.
В последние десятилетия в диагностических целях стало применяться тепловидение — ме-
тод регистрации инфракрасного (теплового) излучения тела на экране специального прибора —
тепловизора. Метод используется для выявления местных отклонений температуры кожи как
вследствие ее воспалительного поражения (например, при рожистом воспалении), так и при воспа-
лении некоторых внутренних органов (например, аппендицит, холецистит и др.).
Пальпаторное определение температуры отдельных участков тела. Кроме определения
температуры тела термометром, необходимо определять температуру различных частей тела на
ощупь. Повышенная температура кожи в области какого-либо сустава свидетельствует о его вос-
палении; холодные конечности у лихорадящего больного указывают на недостаточность перифе-
рического кровообращения (коллапс, сердечная слабость).

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат