Актуальная Медицина

Это важно.

Мы предлагаем удобный сервис для тех, кто хочет купить – продать: земельный участок, дом, квартиру, коммерческую или элитную недвижимость в Крыму. //crimearealestat.ucoz.ru/ Перепечатка материалов разрешена только при условии прямой гиперссылки //allmedicine.ucoz.com/

Statistics

Онлайн всього: 1

Гостей: 1

Користувачів: 0

Чат

Непароксизмальная тахикардия — ускоренный эктопический ритм, импульсы для которого исходят из различных участков сердца, но при этом тахикардия характеризуется постепенными началом и окончанием, правильным сердечным ритмом с частотой 91-104 в мин, при этом тахикардия характеризуется постпененным началом и постепенным окончанием и частота сердечного ритма не превышает 140 в 1 мин, ритм сердца правильный.

Различают непароксизмальную тахикардию предссрдную, из атриовентрикулярного соединения и желудочковую.
Непароксизмальная тахикардия диагностируется на основа¬нии выявления на ЭКГ признаков предсердного, атриовентрику¬лярного или идиовентрикулярного ритма с частотой 91-104 в 1 мин.

Клиническая картина
Непароксизмальная тахикардия подразумевает наличие постоянного учащенного ритма. В отличие от ПТ число сердечных сокращений возрастает постепенно, отсутствует внезапное начало и окончание приступа, отсутствуют субъективные ощущения и не имеется ригидности ритма и частота ритма не столь высока (100-150
ударов в минуту). При длительной тахикардии у больногопостепенно появляется слабость, утомляемость, одышка, боли в области сердца. Затянувшаяся непароксизмальная тахикардия приводит к снижению сократительной функции миокарда и сердечной недостаточности. На ЭхоКГ выявляется прогрессирующая
дилатация левого желудочка, снижение фракции выброса, то есть формируется аритмогенная кардиомиопатия (АКП).
По результатам ХМ выделяют две формы непароксизмальной тахикардии:
1. Постолянная – при 24-часовом мониторинге регистрируются редкие единичные синусовые комплексы на фоне эктопического ускоренного ритма.
2. Возвратная, залповая – периоды эктопической тахикардии прерываются нормальным синусовым ритмом.
По частоте встречаемости постоянная относится к возвратной как 1:4.
Причинами развития непароксизмальной тахикардии, как правило, являются стойкие вегетативные нарушения с преобладанием вагусных влияний, неблагоприятно воздействующих на становление адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы ребенка с особым строением ПСС. И примерно у 9%
детей причиной непароксизмальной тахикардии являются серьезные поражения
миокарда (кардит, кардиомиопатия, ВПС, кардиосклероз)
Непароксизмальная тахикардия редко сопровождается ухуд¬шением состояния больного и, как правило, не требует неотлож¬ных лечебных мероприятий. При стойкой или рецидивирующсй непароксизмальной тахикардии, сопровождающейся субъективны¬ми проявлениями и нарушением гемодинамики, необходима пла¬новая терапия, прежде всего основного заболевания.

Для оценки вегетативной дисфункции и дифференциальной диагностики органических и функциональных причин рекомендуем проведение пробы с дозированной физической нагрузкой – ВЭМ по специальной методике (непрерывно-
возрастающая ступенчатая нагрузка при 2-минутной продолжительности каждой ступени). Нагрузка способствует усилению адренергических влияний на сердце, и устранение аритмии свидетельствует о роли недостаточности этого отдела ВНС в патогенезе аритмии. С этой же целью проводят пробы с обзиданом и изадрином. Но следует помнить об описанных выше условиях проведения данных проб
По данным В. Л. Дощицина (1993), для устранения непаро¬ксизмальной суправентрикулярной тахикардии следует назначить курсовое лечение амиодароном, пропранололом или верапамилом. Может быть эффективным также лечение дизопирамидом, алла-пинином, этацизином или новокаинамидом.
Больным с желудочковой непароксизмальной тахикардией рекомендуется курсовое лечение амиодароном, мексилетином, этацизином, этмозином, аллапинином, дизопирамидом или ново¬каинамидом. Может быть эффективным лечение р-адреноблокато-рами.
Дозы антиаритмических средств подбираются индивидуально.

Это важно.

Поиск

Реклама

Statistics

Нас смотрят

Ссылки.

Чат