Светолечение (синоним фототерапия) — использование светового излучения (видимого, инфракрасного, ультрафиолетового) с лечебной и профилактической целями; метод физиотерапии.
Свет представляет собой поток
электромагнитных колебаний оптического диапазона, т. е. имеющих длину волны
от 400 мкм до 2 нм (нанометр — lO"
Физиологическое действие светового излучения
зависит от длины волны (т.е. вида излучения) и энергии поглощенных квантов
излучения. Энергия инфракрасного излучения поглощается тканями на глубину от
Энергия инфракрасного (длина волн 340 мкм — 760 нм) и видимого (760—400 нм) излучения при поглощении тканями переходит в основном в теплоту, вызывая усиление кровообращения, потоотделения и обмена веществ в тканях, что способствует рассасыванию воспалительных очагов и уменьшению интенсивности болевого синдрома не только в месте непосредственного воздействия на кожу, но и во внутренних органах. Под влиянием инфракрасного излучения может появиться эритема, образующаяся за счет расширения поверхностных кровеносных сосудов. Некоторые лекарственные средства, мази на вазелине, красители (например, эозин, метиленовый синий), метаболиты, входящие в состав желчи, гематопорфирин и др., способны повышать чувствительность организма к свету и провоцировать развитие тяжелых общих реакций с образованием на участках тела, подвергшихся облучению, отеков и даже некроза.
Таким образом механизмом инфракрасного облучения:
- местная гипертермия;
- спазм сосудов, сменяющийся их расширением, усиление кровотока;
- увеличение проницаемости стенок капилляров;
- усиление тканевого обмена, активация окислительно-восстановительных процессов;
- высвобождение биологически-активных веществ, в том числе гистаминоподобных, что также приводит к увеличению проницаемости капилляров;
- противовоспалительный эффект;
- ускорение обратного развития воспалительных процессов;
- ускорение тканевой регенерации;
- увеличение местной сопротивляемости тканей к инфекции;
- рефлекторное снижение тонуса поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры - уменьшение болей, связанных с их спазмом.
Показаниями к светолечению. с преимущественным использованием инфракрасного излучения служат заболевания опорно-двигательного аппарата, болезни и травмы ц.н.с. и периферической нервной системы, некоторые заболевания внутренних органов, периферических сосудов, болезни глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и отморожений.
Абсолютными противопоказаниями для С. с преимущественным использованием инфракрасного излучения, как и других видов теплового лечения, являются новообразования или подозрение на их наличие, активные формы туберкулеза, кровотечения, недостаточность кровообращения IIБ—III стадии.
Для светолечения. с использованием инфракрасного излучения применяют светооблучательные установки на штативе, стационарные соллюкс-лампы (мощностью 300—1000 Вт) и настольные (мощность 150 Вт), переносные лампы (лампы Минина). До 88—90% спектра излучения соллюкс-лампы составляют инфракрасные лучи. Во время процедуры рефлектор с лампой устанавливают несколько сбоку от больного на расстоянии 20—100 см от облучаемой поверхности, добиваясь появления у пациента ощущения ровного приятного тепла. Процедуры проводят 1—2 раза в день по 15—60 мин, на курс назначают 20—25 процедур. Для светотеплового воздействия на туловище и конечности предназначена аппаратура, представляющая собой металлический каркас, на внутренней поверхности которого находятся от 8 до 16 ламп накаливания; на тело больного при этом действуют лучи видимой и инфракрасной части спектра, а также нагретый примерно до t° 70° воздух. Каркас с лампами и облучаемый участок тела покрывают простыней, а сверху — одеялом. Во избежание ожога лампы накаливания должны находиться от тела больного на расстоянии 15—100 см в зависимости от мощности ламп. Продолжительность процедуры, проводимой ежедневно или через день, составляет 20—40 мин. На курс лечения назначают 10—12 процедур.
Светолечение с применением УФ-излучения (длина волны в области А — 400—315 нм, в области В — 315—280 нм и в области С — 280 нм и короче) стимулирует активность ферментов клеток кожи, способствует ускоренному высвобождению или повышенному выбросу в кровоток биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина), вызывающих расширение сосудов в местах облучения. При воздействии на организм части спектра в диапазоне воли 400—280 нм синтезируется витамин D3 в коже. УФ-излучение усиливает активность симпатоадреналовой системы, стимулирует кроветворение, обмен веществ, процессы регенерации тканей, снижает болевую чувствительность, оказывает гипосенсибилизирующий эффект. Через 2—8 ч после УФ-облучения в его зоне появляется эритема, достигающая максимального развития через 10—24 ч. Затем гиперемия постепенно уменьшается; а спустя 2—3 дня на месте эритемы кожа темнеет, появляется так называемый загар.
